纵隔囊肿是一种位于胸腔中的良性囊状病变，手术治疗纵隔囊肿主要考虑囊肿大小、症状严重程度、囊肿类型等因素，并不能单一通过大小评估有无手术指征。

1.囊肿大小：如果纵隔囊肿较大，可能会对周围器官产生压迫，并导致呼吸困难、胸痛等症状。手术可以缓解这些症状，并减轻囊肿对周围结构的压迫。

2.症状严重程度：如果囊肿引起明显的症状，如气道受压、食管受压、心脏受压等，可能需要手术治疗以缓解症状。

3.囊肿类型：虽然纵隔囊肿通常是良性的，但在一些情况下，囊肿也可出现恶变的可能。如果存在恶性囊肿的风险，手术可以提供病理学评估，并确定最佳的治疗方案。一旦出现纵隔囊肿，需尽快到医院就诊和治疗，具体的治疗方法，需在专业医生的指导下进行。