母乳是宝宝最理想的食物,所以很多妈妈想方设法都要保证母乳喂养,甚至有些哺乳妈妈哪怕自己身体抱恙也不敢吃药,生怕药物会通过乳汁影响到宝宝健康。
那么问题来了:
1-母乳喂养期间,妈妈生病真的只能硬扛着吗?
2-哺乳期的妈妈能用药吗?
为了缓解妈妈们的焦虑,我们看看哺乳期安全用药小贴士,给哺乳期的宝妈们保驾护航。
几乎所有给母亲的用药都会有一部分从乳汁中排出。我们依此把药物分为三大类: 首先要明确的是,不管是吃了药就停母乳,还是坚持不吃药喂养,都是不可取的。哺乳期妈妈也能吃药,关键是要看用什么药和怎么用药。
几乎所有给母亲的用药都会有一部分从乳汁中排出。我们依此把药物分为三大类:
第一类是从乳汁中排出的量可能对宝宝有害;
第二类是从乳汁中排出的量虽多,但尚不明确是否有害;
第三类就是目前已有较多研究,药物只有少量从乳汁中排泄,其含量不足以造成伤害。
因此在选用药物时,应尽量选用第三类药,慎用第二类药,少用或不用第一类药。
02、哺乳期用药安全分级是什么?
目前,哺乳期用药安全分级(即L分级)在临床上普遍应用,用药按其危险性分为L1~L5五个等级:
L1级:哺乳妈妈服用最安全,对新生儿没有危害或甚微。
L2级:比较安全,哺乳妈妈使用该级别药物有危险性的证据很少。
L3级:中等安全,该类药物有很轻微的、非致命性的副作用,只有在权衡对婴儿的利大于弊后方可应用。
L4级:有明确的危害性证据。
L5级:禁用。
03、哺乳期用药对策
①权衡利弊用药:所用药物弊大于利则应停药或选用其他药物和治疗措施。对可用可不用的药物尽量不用;
②选用适当药物:用药尽量选择单一成分的药,避免复合制剂。尽量选择对母亲和婴儿危害和影响小、比较成熟的药物,避免使用新药;
③选择用药方式:在不影响疗效前提下,应该偏向选用:外用药>口服药>静脉用药,减少对乳汁的影响。
④注意用药时间:如希望尽可能减少乳儿吸收的药量,应哺乳后用药,并尽可能推迟下次哺乳时间。
⑤加强用药指导:如遵医嘱用药、不任意缩短或延长疗程、不自行更改用药剂量、停止用药后恢复哺乳应在5~6个半衰期后;以及用药过程中应提醒患者注意观察自身及乳儿是否发生药品不良反应等。
04、哺乳期相对安全的治疗药物
①发热:布洛芬和对乙酰氨基酚是哺乳期退热、止痛的首选药物。
②感染:当确诊细菌感染,并且需要抗菌药物治疗时,可选择青霉素类、头孢类等在哺乳期安全性相对较好、极少进入乳汁的药物。
③过敏:哺乳期过敏首选第二代抗组胺药,并且尽量使用最低有效剂量,如氯雷他定、西替利嗪等。
④乳头破裂或磨损:可涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染,并记得在哺乳前将药物清洗干净。
⑤缓解便秘:乳果糖。
⑥止泻和防止脱水:蒙脱石散和口服补液盐。
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杨东亮
临床药师-副主任药师
京东互联网医院药师团队
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