女性患者，46岁，以“反复腰痛伴左下肢放射2年余，疼痛加重伴行走困难10天”主诉入院。

2年前劳累后出现腰部胀痛伴有臂部及左下肢后侧放射痛，平卧休息可缓解，10天前因长时间弯腰，臀部及左下肢后侧放射痛加剧，站立行走时疼痛剧烈并伴有左足底麻木，左足抬起无力，平卧休息不能缓解。

  
查体：
被动体位，腰椎右侧侧屈，活动受限，左直腿抬高试验30°(+)，左加强试验(+)，左跟腱反射减弱，左足母趾跖屈肌力下降，左足底感觉稍减退，其余査体未见明显异常。腰椎MRI示，腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂，骶1神经根受压。

入院后给神经营养及脱水治疗，症状有缓解，但下床活动疼痛及麻木仍很明显，行“经皮穿刺椎间孔镜下突出间盘摘除术”，术中摘除脱出的椎间盘组织，神经调控，患者腰及左下肢寒痛麻木症状立即缓解，肌力较前有所恢复，术后3天复查MRI示:突出椎间盘摘除，神经根复位，住院1周患者康复出院。

  
分析：
患者“反复腰痛伴左下肢放射痛2年余，疼痛加重伴行走困难10天”，2年前就有腰椎间突出，可能因突出不大，神经根的受压通过休息可以缓解，本次因弯腰长久导致髓核组织再次从纤维环破裂处脱出到椎管，刺激压迫神经根的感觉、运动纤维，引起腰及下肢疼痛、麻木、肌力下降。

腰椎MRI显示:腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂，骶1神经根受压。结合病史、查体及影像学等辅助检查考虑患者为“腰椎间盘突出症(腰5-骶1脱垂型)”行“经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘突出物摘除术”，“神经调控”解除神经压迫，恢复紊乱兴奋的神经，患者症状立即缓解。

  
提示：
腰椎间盘突出症不可怕，只要诊断明确进行精准对因治疗，完全可以立竿见影解除痛苦，创伤小，凤险小，恢复快！