科普文章
文章 天天服用降压药，为什么血压却居高不下？医生：你忽略了两点
高血压，现今社会最常见的慢性疾病之一，作为一种“隐形疾病”，患者往往没有太多的异常反应，即使不采取任何干预措施，短期内也不会出现太大危险，但这并不意味着高血压不可怕，相反在我们医生眼中，高血压是非常危险的，它会在暗中“损伤”靶器官，诱发各种高危疾病，这些疾病都是治疗难度高、死亡风险大的类型。 高血压早期是可以自然恢复的！对于一些早期高血压患者而言，高血压的危害非常小，而且这个时候的高血压很容易被“消灭”，根本不需要大动干戈，只要在日常生活里多注意饮食习惯、减少钠盐摄入、进行适量运动、保持充足睡眠，绝大多数患者的血压会自然而然地下降，恢复到正常水平。 为什么很多高血压患者，服用降压药无效？1，吃错药了 在疾病的治疗领域，很多东西都不是固定的，尤其是药物。 即使同为降压类药物，它们的作用机理也会有很大差异，更不用说随之而来的不良反应，而我国国民医疗意识较差，很多朋友缺乏基础的医疗常识，往往是盲目应用药物，比如A去医院看病，医生开出了几种药物，吃完药血压降下来了，B得知这件事后，觉得自己也是高血压，然后直接去药店买药自己服用，这种行为在我们的日常生活里绝不是少数。 当药物和病情不匹配是，自然无法达到应有的效果，因此患者即使天天按时按量服用药物，也无法有效降压，使血压恢复正常。 2，病因没有解决 血压是一种生理数值，它无时无刻处于波动，这和我们的日常行为活动有关，暂时的升高和降低并没有太大意义，我们一般考虑的是平均稳定的数值区间，如果长期处于偏高范围区间，就会伤害身体健康。 而有一部分高血压患者血压居高不下，不是因为饮食或生活习惯导致的，而是其他疾病引起的，这时候即使服用再多的降压药，但根源疾病没有得到治疗或改善，那么其引起的血压升高，自然不会下降。 最典型的例子就是颈源性高血压，患者的颈椎存在多处程度不一的病变，这些病变部位不会直接导致血压的升高，但却会对周围神经造成持续压迫和刺激，令其兴奋紊乱，而神经系统是人体信息命令的“传递官”，它的异常紊乱会让患者身体内部大乱，血压就会大幅度升高，无法稳定下降。 PS：高血压的治疗非常复杂，不仅要考虑治疗时间，更要区分病情性质，绝不是盲目吃药就可以恢复的，而且药物在某种程度上并不算治疗，而是一种无奈的控制，本来可以恢复正常的你，很可能会因为缺乏医疗常识而终生服药，而且还可能连稳定控制都无法达到，您真的甘心吗？ 希望我的回答能帮助到您！ 如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！
罗民
主任医师
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文章 36岁男子身患冠心病，依靠支架保命：后悔没有及时治疗
医院是生命开始和终结的地方，每时每刻都有生离死别的出现，对于患者而言，这里充满着恐惧和未知；对于家属而言，这里则是希望和未来。 在疾病面前人人平等，即使你富可敌国依然可能无法挽救自己的生命，钱可能买来很多东西，但同时也买不来很多东西，时间就是其中最宝贵的。 白天医院的病房里，一如往常那样嘈杂，但即使再多的交谈声，也无法掩盖那阵悲伤的哭声和时不时的低语，在充斥着蓝色和白色的楼层里，显得格外悲伤，哭声到底是谁的？他又是为何而哭？ 原来，发出哭声的是一名36岁的男子，尽管亲人家属都在身边陪伴，但他脸上的悲伤却没有一丝一毫的减少，年纪轻轻的小伙，现在却面黄肌瘦，满脸痛苦，即使他的母亲不断安慰，依然无法使他平静。 这名男子是一位冠心病患者，前几天刚做完冠脉支架植入手术（心脏支架），虽然近几年批判支架滥用的声音不断，但对于这名患者来说，任何人都无法对支架的植入有所反对，如果没有进行支架植入手术，可能已经离开人世了。 大概在2018年末的时候，他因为胸痛症状来院检查，被确诊为冠心病，诊断明确因此开了一些药物回家，由于其年龄较小，我当时建议他进行一些相关检查，查找病源，但这位年轻人以工作繁忙拒绝了，回家后的年轻人依旧我行我素，不仅没有遵听医嘱告诫，改变生命饮食习惯，即使是控制类药物也没有按时服用，因此病情快速发展，原本偶尔才出现的胸痛症状开始越来越频繁，大概是2020年2月份的时候，患者又一次来到了医院复查，通过冠脉造影发现狭窄达到80%，我又一次地警告了他们，同时在他们拒绝支架手术后，又一次建议他们进行病因探查，想要找到另一条出路帮帮这位年轻人，因为他这时候的病情已经非常严重，同时家属还拒绝了支架手术，未来发生不良事件的可能性较高，即使控制抢救及时，其结局也已经注定了，但他们依然否决了我建议。 这次从医院回去后，患者终于意识到了问题的严重性，开始改变生活饮食习惯，积极服用相关药物，但无奈病情过于严重和其不断恶化的特点，一直都没有太大的改善，2021年10月1日晚上家族聚会吃饭时，可能是因为情绪较为激动，突发心梗被送入医院急救，虽然抢救及时，生命得以保全，但他最终还是安上了当初严词拒绝的心脏支架。 支架虽然代表不了什么，但却意味着病情的严重，而且我们必须清晰的是：“支架不能一劳永逸的治愈病情，只是一种急救措施”。这位患者虽然现在已经平安，但实际上只是一种暂时的假象，随着时间的推移还会再次复发，更需要在未来的人生里天天吃药控制病情，这是一种极大的压力。 毕竟他和一般的冠心病患者不同，他今年才36岁，人生还没有走完一半，因此现在每天都自怨自艾，我也曾多次开解，毕竟长期处于负面的情绪里，会对病情造成极大的影响，加速病情的恶化速度。 但心病还需心药医，我只能尽我最大的努力，帮他找到病灶，给他寻找到另一条出路，至于后续的选择就看他自己了。 望我的回答能帮助到您！ 如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！
罗民
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文章 “刘能”扮演者的去世，其实早有预兆
乡村爱情13刘能饰演者赵明远去世 在疾病面前人人平等，即使你富可敌国依然可能无法挽救自己的生命，钱可能买来很多东西，但同时也买不来很多东西，健康就是其中最宝贵的。 10月14号，娱乐圈突然传出悲痛消息，曾在《乡村爱情13》中扮演刘能的艺人赵明远不幸去世，年仅42岁。荧幕上欢声笑语依旧，现实里却已撒手人寰，不得不让人感慨世事无常，生命脆弱。关于他去世的原因，也是引发了网友们的诸多讨论。42岁啊，正值壮年，事业家庭都已经稳定，正是幸福发展的年纪，为何会突然离世呢？ 好好的人，怎么突然就没了？ 据赵明远的妹妹赵亚娇透露，她哥哥是因为急性脑出血最终抢救无效去世。 逝者已逝，不管我们如何讨论也无法使其复生，但基于我的职业，我觉得可以深入分析下他的病因，为生者预警，提高大众的医疗常识，避免同类悲剧的发生，毕竟不管什么疾病都有着阶段划分，如果“刘能”可以在早期发现一些问题的苗头，及早去医院诊疗，可能不会发生悲剧。 让我们共同看一下他平时日常或工作的照片，会发现赵明远本身比较胖，且颈椎关节具有明显的突出，所以我们可以进行大胆猜测：他的颈椎不会太健康，存在一定程度的病变，并且已经影响到了周围的交感神经系统。 已知他的交感神经一直因为颈椎病变，持续不断的受到压迫和刺激，就会令其支配的血管发生痉挛收缩，血流量减少、管腔空间压强增加，血压快速升高，容易患上高血压。我们再看下他的体态（脖子短，且有明显前倾，体态臃肿），可以进一步佐证颈椎损害的观点，他是由颈椎病变对于周围交感神经的持续损害，造成整体神经系统紊乱，引发血管痉挛收缩，血压升高，为后期的脑出血埋下了伏笔。 压死骆驼的最后一根稻草！ 脑出血的突然致死，则是因为“刘能”的不良习惯造成的。 1，在我们东北烧烤喝酒是常事，不管冬天还是夏天都不例外，而这位小“刘能”就是一位爱好喝酒的二人转演员，短时大量的酒精摄入会刺激交感神经，使其兴奋紊乱，我们在喝酒时会发现，随着酒精摄入增多，饮酒者会不自觉变得兴奋多话，这时候的高血压患者血压会开始升高，这时因为随着神经的紊乱，血管不仅不会继续扩张，反而会发生痉挛收缩的现象; 2，“刘能”生前就经常被媒体报道工作压力大，长期熬夜，而熬夜是一种严重破坏身体的行为，我们人体自有一套运作机理，白天我们的交感神经处于兴奋状态、副交感神经处于抑制状态，而到了夜间会颠倒过来，是一种轮休的机制，可如果我们长期熬夜就会破坏这一规律，该兴奋的时候交感神经不兴奋，不该兴奋的时候一直兴奋就会让我们的脏器血管发生病变，诱发高危疾病。 30多年的临床一线工作中，此类患者并不在少数。 在我的临床工作里，需要经常面对各类疑难病病例，从十几年前起，我就把工作重心放在了脊柱源性疾病上，因为随着时代的变化，越来越多人的脊柱发生病变，这些病变不仅会在脊柱阶段处引发异常症状，更可能会引发心脑血管疾病，脑出血虽然不是直接诱发，但却是相关疾病之一，大家必须提高警惕。 大脑和心脏的必经之路在于颈椎，患者因为长期不良的生活姿势和习惯受到伤害后，会不断对周围的神经系统造成压迫和刺激，使得血管发生痉挛收缩，而颈椎的位置比较特殊，不仅是形状（Y）造成的容易堵塞，更是心脏向大脑供血的唯一通道，一旦颈动脉发生堵塞，就会诱发脑供血不足，如果没有及时发现、及时治疗，大脑相应区域的供血会越来越少，最终逐渐坏死，诱发不良事件。 从赵明远的突然去世不难看出，脑出血这种急性病已经慢慢年轻化，所以说健康才是第一位，不要为了所谓的金钱或者名利过度的去消耗身体的健康。最后斯人已逝，希望他一路走好。 望我的回答能帮助到您！ 如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！
罗民
主任医师
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文章 之前血压控制得很好，但是冬天又会升高？专家告诉你该怎么办？
冬天是心脑血管疾病患者的一道坎，患者在秋冬季节来临时必须做好准备，否则可能突发不良事件，危及生命。 冬天血压比夏天高的言论，并非谣言，不管是患者的自身感受，还是国际上各种权威组织的统计资料，都已经证实了这一论点，冬天人体的平均收缩压会比夏天时高出12毫米汞柱，而且这个数值还会随着气温的逐渐下降，进一步提高。 影响血压变化的三个因素： 1、外周阻力：它受到动脉血管的口径大小影响，当动脉血管的口径变小时，外周阻力就会大幅度增加，反之则减小，主要影响的是舒张压。 2、动脉弹性：心脏收缩时会将大量血液喷射到主动脉里，这时候的动脉会自然扩张（有弹性），但如果动脉血管硬化程度较高无法扩张，就会使得收缩压升高。 3、血容量：人体血管是血液流动的通道，在其他因素条件不变的情况下，血流量越多，对血管壁的压力
罗民
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文章 颈椎病为什么不能随意按摩？
颈椎病，在现代社会中是一个无法避免的话题，虽然不如死神镰刀架在脖子上危险，但也相当于用手掐住了我们的咽喉。 虽然说轻微的颈椎症状可以通过按摩、推拿进行缓解，但颈椎病其实非常复杂，可以引起患者多种症状，其中最严重的是瘫痪，这样虽然没有致死风险，但对于很多人来说“更加生不如死。” 颈椎病需要“查”，切不可随意按摩！ 判断颈椎病轻重最简单的办法就是症状，虽然不能说特别精准，但完全可以提示大部分病情较重的可能： 1，痛：患者感觉头部、脖子、背部酸痛，同时会牵连上肢（手臂、手指）出现一过性疼痛或不适。 2，麻：患者可以感觉四肢出现麻木感、活动障碍，有一种肢体无法跟上大脑思维的感觉，无法正常活动。 3，晕：患者可以在静息时出现眩晕，日常生活中有昏昏沉沉的错觉，一旦进行过于剧烈和突然的动作和活动时会使症状加剧。 4，乏：患者可以在任何时候出现乏力的症状，四肢无力、力气变小，长期疲倦等。 出现这些异常症状的患者，需要及时进行影像学检查，在没有确诊前，严禁做按摩或推拿，因为这些患者病情较为复杂，绝非简单颈肩肌群紧张或痉挛。 比如说脊髓型硬膜囊受压，这么一按一压，只会使脊髓受压更加严重，不但不能治病，还可能致残。 比如说交感型神经受压，其症状多发，在某种意义上并不比脊髓型颈椎病轻，可能造成多种相关疾病，而且由于神经的特殊性，哪怕压迫的病灶得到治疗，神经依然难以恢复，需要系统专业的治疗。 可能有些人想说“按摩就没有任何用处吗？” 当然不是，任何医生都不会完全否定按摩的作用，在颈椎病的治疗体系当中，按摩有着非常重要的地位，但其主要适用于颈椎病早期的治疗和整体治疗的辅助，对于一些症状较为复杂的患者，需要确定自身病情后，才可以决定是否按摩或推拿，否则可能使自身的症状越治越重。 颈椎病是一种慢性劳损疾病，三分靠治七分靠养，如果自己不注意预防和保养，哪怕神医在世也无能为力。
罗民
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文章 放了心脏支架=痊愈，是真的吗？医生坦言：只是开始
总能在后台收到心脏病患者的咨询，而且绝大多数都是大同小异，对于很多已经确诊冠心病，并且持续时间已经很长的患者而言，他们最发愁的就是即将来临的“心脏支架”，作为冠心病的最终手段，支架（搭桥）是很多人都有所了解的名称，可以让血管闭塞、心肌缺血的患者快速恢复正常，重新恢复血运循环。这在很多患者眼里就等于病好了，毕竟血管里的血液流动得到恢复，心肌缺血得到改善，原来经常出现的胸痛、胸闷症状基本消失，如果不考虑每日服用的药物，那么和正常人没有什么两样。 其实这种认知本来是没有错的，毕竟现在很多疾病都无法达到真正意义上的“痊愈”，这种不影响患者日常生活的情况叫做临床治愈，可惜的是：“支架后的正常只是暂时的，它无法让患者以后一直正常，随着时间的推移，绝大多数患者还会面临再次支架，具体时间会因人而异。” 心脏支架并不能一劳永逸的治愈冠心病！ 心脏支架其实只是一种俗称，它的真正名字叫做经皮冠状动脉介入治疗，并不像常人想象那样“对心脏进行手术”，而是在冠状动脉血管上操作的。 冠状动脉是血液给心肌细胞输送能量的通道，如果发生了痉挛收缩导致血管变窄或是撕裂形成斑块，会影响血液的流动，让血液中的胆固醇等物质逐渐沉积，进一步加重堵塞，随着堵塞程度的越演越烈，就会发生不良事件，危及患者生命。 这时候为了保住患者的生命，就需要进行支架手术，在患者的手腕处进行麻醉，然后在桡动脉进行穿刺，将一根导丝送入动脉，然后在根据这根导丝将一种名为“鞘管”的小软管插入，逐步推入冠脉口，这时候医生会移除导丝注入造影剂，确定患者的病变程度和位置，同样操作将支架沿着导线移动到堵塞处，扩张内部的球囊，使支架牢牢贴紧血管壁，撑开血管，恢复血液流动。 但我们必须清晰的是：支架确实是异物，支架处会更易形成血栓，造成支架内血栓，另外人体得到血管有很多，支架只能解决局部狭窄，而非整体的狭窄，当患者病情较重时，往往存在多处狭窄，支架根本无法完全解决，因此随着时间的推移，病情的逐渐进展，患者依然需要再次面临选择。 治疗才是硬道理！ 支架绝非害人之物，但在临床上有着严格的适应症。 我们应该在正确的时刻选择，而非盲目支架，否则很可能适得其反。 对于短期内没有生命危险的患者朋友，可以暂时忘记支架，积极探查颈椎、胸椎上是否存在相关病灶，要知道冠心病的形成因素里面，有一种是现代人比较常见的，那就是神经因素的作用影响，排除一些没有器质性病变的功能性患者，剩下的患者均在颈椎、胸椎上存在程度不一的病灶点，这些病灶会持续不断地压迫刺激交感神经，使其无法正常运转工作，进而让其支配的血管发生痉挛收缩，诱发冠心病。 这时候我们应该从两方面进行治疗，一方面去除器质性病灶，避免后续的持续影响、二次复发；另一方面则是对患者的神经功能进行调控，解除神经兴奋性，让痉挛收缩的血管重新扩张，恢复心肌血供，立竿见影的消除临床症状。 望我的回答能帮助到您！ 如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！
罗民
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文章 头疼医头脚疼医脚，反而加重，是什么原因？
日常生活中，总能感觉耳朵传来杂乱的鸣叫声——怀疑耳部疾病？ 早起洗漱排便，发觉自己的尿液发生了变化，起白沫——怀疑肾脏疾病？ 打篮球、跑步锻炼时，突然感觉下肢疼痛，次日还有乏力症状——怀疑肌肉拉伤？ 清晨起床散步，结果感到一阵眩晕传来，摇了摇头，发觉头痛欲裂——怀疑颅内疾病？ 静息或运动时，可能会突然感到胸闷、胸痛的症状，部分患者还有心慌——怀疑心脏类疾病？ 原因在于疾病的人为分割！ 目前的医疗现状，是医院人满为患，患者越来越多，医生越来越少。 为了提高看诊效果，现代医学被人为分割成各个不相关的个体，这样确实有利于专科深入，减少看诊问题，节省看病时间，但凡事有利就有弊。 我们都是肉体凡胎，而非机械设备，身体很多脏器都是相辅相成的，一旦某个部位发生病变，很可能会影响到其他部位，进而出现一些与其看似毫不相关的症状，绝大多数患者没有太多的医疗知识，可能只知道一些简单的常识，一旦因为某种症状怀疑自身疾病，就会去医院相应科室进行就诊，科室医生也会因为自身专业进行预估，开出相应检查，但由于基础病因并不是这个部位，患者很可能做了多种检查后，却一切正常。 医生通过自身的专业角度来看，各项检查都正常，得出结论：“没病！” 患者通过自身的日常感受来看，有多种明显症状，得出结论：“有病！” 这也是目前很多患者的经历，医生和患者都没有错，也不能说是错误，只能说是现代医学进步带来的一种弊端，我们享受到了医疗效率的提升和专科深入的医疗科研，自然也需要承担一些缺点。 造成这种病因和病症不符的病变根源是什么？ 就像我上述所说，这种情况在临床上是非常常见的，作为一名临床一线三十多年的医生，我见过太多这种疑难患者了，绝大多数是因为脊柱发生改变所导致的。 脊柱是人体的支柱，其分为很多节段，颈、胸、腰、骶骨、尾骨，他们依次向下排列，单纯的病变并不会引起其他问题，但我们考虑问题必须全面：脊柱是男主角不可能单独演出，它还需要神经这位女主角的配合方可完美，脊柱各节段一旦发生了病变，会根据程度、数量、位置不同影响相对应的神经，而神经的持续受压，会使其状态发生改变，进而导致身体各处脏器发生变化，无法正常工作，外在表现就是各种毫不相关的症状或疾病。 脊柱是支撑人体的支柱，它虽然坚强但并不是不会累、不会受伤，远古传说，“盘古拥有开天辟地之能，却依然死于支撑天地之时”，亡羊补牢永远不如未雨绸缪，平时多注意预防才是长生之计。
罗民
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文章 史上最大的误会，无数患者导致腰部越来越疼
很多人都听过一句话"腰疼应该睡硬板床"，这句话害了无数腰突患者！ 腰突患者应不应该睡硬板床，误会是怎么产生的？ 腰突患者应该睡"硬板床"，但医生和患者嘴中的"硬板床"是两个概念，这也是导致医生总说睡"硬板床"，而患者严格遵守医嘱结果越来越重的原因。 患者认为的硬板床就是越硬越好的板子，但我们人体脊柱不是一条直线，当我们站直时，从侧面来看，是一条流畅的曲线，这就是我们常说的生理曲度，患者如果长期睡在平板上，我们的腰部和颈部就会缺乏支撑，一直处于负荷当中，哪怕患者腰、颈部没有问题，睡醒之后也会感到酸痛，这种情况如果持续时间过长，我们的脊柱就会发生弯曲，正常的曲度也会发生改变，这样健康的人会发生病变、本身存在病变的人会更加严重。 医生嘴中所说的硬板床，是硬板床上铺有3-5cm床垫的，这样患者在睡觉时，可以给颈、腰部一个支撑，不仅仅依靠头、背、臀、脚跟进行支撑，使脊柱达到休息和放松的效果，也就是说硬板床不是绝对的，这只是一种泛指，患者需要的是支撑，也就是说只要能满足脊柱的正常生理曲度，那么睡什么床其实就不重要了。 那么正确的姿势应该是什么样的？ 1、葛优瘫绝对会瘫！ 大家应该都有过在沙发上瘫坐的经历，从短期来看这样确实比较舒服和放松，但对腰椎的伤害非常高，我们必须明白屁股才是用来坐的，而不是腰。 2、越累的姿势越正确！ 大多数人坐着的时候，都喜欢含胸驼背，这是因为我们没有主动的用意识支撑身体，这样本应该向内弯曲的腰椎，会逐渐习惯向外受力，自然而然的导致间盘突出，常说挺胸抬头，这就是最正常的坐姿，虽然有些费力，但我们必须时刻提醒自己。 3、仰卧和侧卧睡觉均可，重要的是支撑 人类本身在睡梦中的时候，潜意识会自动调整睡姿，所以说姿势并没有太大关系，重要的是选择适合自己的卧具，可以在我们睡觉时，给予一定的支撑力，床不可太硬但也不可太软。 还有一点需要大家谨记，腰突患者确实需要一定时间的卧床休养，但这个时间不要太长，没事可以起床活动活动，否则长期卧床不活动，可能会导致肌肉退化，不利于病情恢复。
罗民
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文章 秋风扬，鼻炎忙，大家千万别生扛
秋天来了，又到鼻炎高发季，鼻炎患者的生活那叫一个难过。 一言不合就打喷嚏，每天早上，经常是人还没醒，鼻子先醒，眼睛痒，鼻子痒，嗓子眼痒，咽唾沫的时候耳朵也跟着痒！反正五官没有一处舒服的地儿，一般来说，鼻炎的患者与感冒患者有很多相似的症状，比如鼻塞、流清涕等，而部分患者可有阵发性喷嚏症状。 以前在一份资料上看到过：全球有6分之一的人患有各种鼻炎，可以说是6个人之中就有一个鼻炎患者，你们知道原因吗？ 环境因素： 在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎，温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。 局部病因： 1.急性鼻炎反复发作或治疗无效而演变成慢性鼻炎。 2.由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，使鼻部发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。 3.鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎。 全身病因： 1.长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。 2.维生素缺乏，如维生素A或C。 3.烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍 4.长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。 很多人在早期难以区分鼻炎和感冒，随意用药进行治疗，实际上背后隐藏着很大风险，要知道：鼻炎患者不能随意用药，是药三分毒。 鼻炎的治疗措施一般分为两种，鼻内给药与口服给药，两种给药方式针对不同个体存在疗效差异。 1、鼻内给药（鼻喷剂）直接作用于鼻腔黏膜，具有局部药物浓度高，全身副作用少等优点。但是对于伴有其他器官过敏性症状的患者（例如过敏性结膜炎、哮喘等），则配合使用口服抗过敏药可以提高疗效，而对于妊娠期患者则应慎用药物，尤其口服作用于全身的药物。 鼻喷剂一般有两类：一为鼻局部使用糖皮质激素，二为鼻内减充血剂。前者可有效缓解鼻塞、流涕症状；而后者则可快速减轻鼻塞症状，较适用于鼻塞症状严重的患者，但疗程得严格控制在7天之内。 2、口服药则包括抗白三烯、抗组胺药，两者均一般配合鼻喷剂使用。 除了一些常规治疗外，还要坚持锻炼身体，每天慢跑20分钟左右，记住一定要在空气好的地方跑，不要在工厂附近，或者雾霾的时候出去锻炼。跑步有利于鼻腔粘膜收缩，对提高鼻腔排毒很有效果，还能增强各方面体质，在一定程度上促进鼻炎康复。另外还要注意避开过敏原，注意防寒保暖，避免冷空气刺激，避免感冒，而在饮食方面，尽可能避免过食生冷、油腻之类的食物，多喝水。
罗民
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文章 治疗腰椎间盘突出症，合理看待微创手术，它并不可怕
女性患者，46岁，以“反复腰痛伴左下肢放射2年余，疼痛加重伴行走困难10天”主诉入院。 2年前劳累后出现腰部胀痛伴有臂部及左下肢后侧放射痛，平卧休息可缓解，10天前因长时间弯腰，臀部及左下肢后侧放射痛加剧，站立行走时疼痛剧烈并伴有左足底麻木，左足抬起无力，平卧休息不能缓解。 查体： 被动体位，腰椎右侧侧屈，活动受限，左直腿抬高试验30°(+)，左加强试验(+)，左跟腱反射减弱，左足母趾跖屈肌力下降，左足底感觉稍减退，其余査体未见明显异常。腰椎MRI示，腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂，骶1神经根受压。 入院后给神经营养及脱水治疗，症状有缓解，但下床活动疼痛及麻木仍很明显，行“经皮穿刺椎间孔镜下突出间盘摘除术”，术中摘除脱出的椎间盘组织，神经调控，患者腰及左下肢寒痛麻木症状立即缓解，肌力较前有所恢复，术后3天复查MRI示:突出椎间盘摘除，神经根复位，住院1周患者康复出院。 分析： 患者“反复腰痛伴左下肢放射痛2年余，疼痛加重伴行走困难10天”，2年前就有腰椎间突出，可能因突出不大，神经根的受压通过休息可以缓解，本次因弯腰长久导致髓核组织再次从纤维环破裂处脱出到椎管，刺激压迫神经根的感觉、运动纤维，引起腰及下肢疼痛、麻木、肌力下降。 腰椎MRI显示:腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂，骶1神经根受压。结合病史、查体及影像学等辅助检查考虑患者为“腰椎间盘突出症(腰5-骶1脱垂型)”行“经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘突出物摘除术”，“神经调控”解除神经压迫，恢复紊乱兴奋的神经，患者症状立即缓解。 提示： 腰椎间盘突出症不可怕，只要诊断明确进行精准对因治疗，完全可以立竿见影解除痛苦，创伤小，凤险小，恢复快！
罗民
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