疣
发表人:
陈光松
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【概述】
疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的,根据临床表现及部位,将疣分为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。
【临床表现】
1、寻常疣
好发于手指、手背、足缘等处。丝状疣好发于眼睑、颈、下颌部等处;指状疣常发生于头皮、也可发生于趾间、面部。
初起为针尖大小的丘疹,逐渐增大至豌豆大或更大,呈圆形或多角性,表面粗糙,角化明显,触之硬固,高出皮面,灰黄、污黄或污褐色,继续发展成乳头样增殖,遇有摩擦或撞击时易出血。偶可引起细菌感染。数目不等,初起多为单个,可长期不变,但亦可逐渐增多至数个或数十个,有时数个损害可融合成片。若发生于甲缘者,其根部常位于甲廓内,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时,才出现典型疣状损害。若向甲下蔓延,使甲掀起,破坏甲的生长,易致裂口及继发感染。寻常疣的特殊类型有:
(1)丝状疣 为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。若发生于眼睑,可伴发结膜炎或角膜炎。
(2)指状疣 为在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物质。数目多少不等。
2.扁平疣 好发于青少年,又称青年扁平疣,好发于面、手背,大多数突然出现,为米粒大到黄豆大的扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可延抓痕分布,排列成条状。有时伴发寻常疣。
3、自觉症状 病程慢性,且与机体免疫有重要的关系,可突然自行消退,亦可持续多年不愈。
4、组织病理
1)寻常疣 表皮棘层肥厚、乳头瘤样增生和角化过度,间有角化不全。在棘层上部的空泡化细胞核角质层的角化不全细胞的深嗜碱性的圆形核中,含有大量的病毒颗粒。
2)扁平疣 明显角化过度和棘层肥厚,但与寻常疣不同,无乳头瘤样增生,表皮突仅轻微延长,无角化不全。表皮上部细胞有比寻常疣更广泛的空泡形成。
【治疗】
1、内用药物疗法: 目前采用的治疗方法很多,但疗效难以肯定。
可选用:转移因子胶囊、卡介菌多糖核酸 2ml 肌注连用3个月
2、外用药物治疗: 重组人干扰素α-2b凝胶、维A酸软膏外用。
3、理疗 :电离子、微波烧灼、及冷冻疗法
4、中医中药
治疣汤 桃仁、红花、熟地、归尾、赤芍、白芍各9g 川芎、白术、山甲、甘草、首乌各6g 板蓝根、夏枯草各15g。每日一贴,连用6-8天一疗程。
【预防】
1、普及卫生宣传,养成良好的卫生习惯,注意劳动保护,避免外伤与皮肤破损。
2、已破损者应妥善保护,防止病毒乘虚而入。
3、已发生疣者,不宜搔抓,以免自体接种播散。
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