泌尿系感染小朋友需要做膀胱造影
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黄立渠
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泌尿系感染小朋友需要做膀胱造影，超声造影和放射造影究竟哪个好呢？
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膀胱输尿管反流是小儿泌尿外科比较常见的疾病，尤其在美国发病率更高些，我在美国洛杉矶儿童医院泌尿外科学习期间有深刻体会，我国文献报道偏低，原因是人种差异或是我们对该病的认识不足或检出率偏低。 膀胱输尿管反流多表现为泌尿系感染，对于婴幼儿发生泌尿系感染即要考虑此病的可能，需要行排泄性膀胱尿道造影确诊。膀胱输尿管反流分级为 5 级。因为膀胱输尿管反流会引起泌尿系感染、肾盂肾炎及肾疤痕等可能，所以要认真积极对待。对于膀胱输尿管反流的患者的兄弟姐妹或后代要行超声等检查是否同时存在膀胱输尿管反流的可能。 膀胱输尿管反流需要根据年龄、反流级别、临床症状等等综合判断并给以相应的治疗。主要治疗包括单纯密切观察、连续口服预防性抗生素、包皮环切、甚至手术等方式给以患儿个体化治疗方案。 如有相关膀胱输尿管反流的问题可以咨询我，希望每一位患儿都健康。详细药物治疗方案见另一篇文章。
黄立渠
副主任医师
南京市儿童医院
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膀胱输尿管反流指尿液自膀胱异常反流进入输尿管和肾脏，是儿童最常见的泌尿系统疾病之一，且与儿童泌尿道感染关系密切，严重者可形成肾斑痕。 目前临床诊断 VUR 的传统影像学检查方法主要为排泄性膀胱尿道造影(viding cystourethrography，VCUG )。VCUG 一直以来作为 VUR 诊断和分级的“金标准”。然而该检查方法的放射性会给孩子和家属带来潜在的危害,同时，接受 VCUG 检查的患儿通常不能很好地配合检查,延长了暴露时间,增加了辐射剂量。且对于 VUR 患儿来说,在治疗过程中需要定期复查，在这过程中,患儿及家长不可避免地需要多次接受辐射暴露。再者,VCUG 的造影剂含碘,对于碘过敏的患儿也会产生一定危害。 泌尿系超声造影是诊断 VUR 的一种新兴的、无辐射的动态成像技术。在国外已被广泛使用于临床诊断和随访 VUR。其原理是通过利用含气体微泡的造影剂增加超声反射信号,使得超声显像获得增强, 从而被超声探头捕获而显影来进行反流的探测。超声造影检查被认为是一种可靠、灵敏、安全和无辐射的儿童输尿管反流检查方法。 目前，放射性 VCUG 造影检查是诊断反流的金标准，在临床上应用最为广泛。超声造影检查在国内部分儿童医院已经开始使用，效果也非常好。 我院开展超声造影以来，一直由经验丰富的泌尿外科医生、超声科医生联合提供优质帮助，未出现不良反应，获得了家长的一致好评。
黄立渠
副主任医师
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黄立渠
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黄立渠
副主任医师
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黄立渠
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黄立渠
副主任医师
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