推荐意见 1 :推荐使用 CT 扫描作为食管异物的首选影像学检查手段。因其不仅能发现异物,还能通过图像推断异物在食管内的位置、异物本身的形状、大小等,有助于更好地选择治疗手段。

推荐意见 3 :胃镜兼具诊治双重作用,当 CT 检查未发现异物,而患者症状持续存在时,可行胃镜进一步明确诊断。

3.1 内镜治疗

内镜兼具诊断和治疗作用,我国由于食管异物的类型以硬质骨性异物或果核类异物较为多见,因此较西方国家的内镜处理比例更高。研究显示,无法自行通过食管的异物, 其滞留时间越长,尤其是超过24 h 后,并发症发生的概率越高,尽早移除异物有助于改善患者预后。因此,对于食管中滞留的任何异物都应在滞留24 h 内尽快取出。若异物导致了食管完全性梗阻,更需采取医疗措施紧急移除异物,及早解除食管梗阻。与外科手术相比,通过内镜取出食管异物的创伤小、费用低、医源性并发症少、患者的住院时间也相对较短,因此可作为首选治疗措施。