认识黑色丘疹性皮病
发表人：
赵进斌
阅读量：
377人
门诊经常见到这样一种皮肤病，多发生在颈部、面部，有时在躯干部也能看到。皮疹为粟粒大小的黑褐色扁平丘疹，表面光滑或者稍有点凸凹不平，一般没什么感觉。大多数皮疹会群集性分布，也有零星散在的。很多皮肤科医生看到这个病往往诊断为扁平疣、脂溢性角化病、皮赘等，至于像美容院之类的非正式医疗机构，诊断就更是五花八门离谱了。
其实这个病叫黑色丘疹性皮病（Dermatosis Papulosa Nigra），教科书上也早有提及，只是很少有医生注意，当然也与书上只是简单描述而无图有关。本病在黑人中发病率最高，但实际上在黄种人中也很常见。组织病理学上，这个病类似于脂溢性角化病，有学者认为属于脂溢性角化病的青年型。
这个病好发于中青年女性，男性也有少数发生，但远低于女性。病因目前尚不明确，可能与遗传因素有一定关系。但绝对不是什么病毒感染，也不会传染，对健康没有影响。
需要与这个病鉴别的病包括扁平疣、脂溢性角化病（老年疣）和日光性角化病。在专业的皮肤科医生眼里，其实鉴别起来并不难。
本病主要影响美观。治疗上可采用二氧化碳激光、液氮冷冻及化学腐蚀的方法祛除。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 得了睑黄瘤该如何治疗？
睑黄瘤是长在眼皮上的一种黄色斑块和结节，是发病率较高的一种影响美观的疾病。发病的原因是体内脂质代谢功能的障碍，部分脂质（包括胆固醇、甘油三酯等）无法代谢出去，沉积在眼睑的皮下，逐渐形成的。这种代谢功能的障碍是无法根治的。很多病人查血脂并不增高，服用药物是无效的。 治疗方面目前医院通常采用的办法是二氧化碳激光烧灼掉，或者手术切除。也有用三氯醋酸等腐蚀性溶液治疗的。但无论哪种方法，都是通过破坏皮损区的所有皮肤才能实现的。但是睑黄瘤的脂质是沉积在真皮内的，而表皮是正常的，通过损伤所有皮肤各层次来治疗显然是非常简单粗暴的。这类方法最大的弊端是留下疤痕。这种疤痕有些人恢复一段时间后会变得不明显，但也有些人就很明显了。同时，治疗后复发率也是很高的，结果就是在疤痕组织中以及周边又出现新的皮损。 目前相对比较好的办法是皮损内注射肝素钠治疗。这种方法是通过药物溶解掉沉积在真皮内的脂质，使其逐渐吸收，而皮肤并不受损伤。所以当皮损消退后，皮肤是可以做到无痕的。虽然这种方法也同样会复发，但没有恢复期，不会留下疤痕。除了肝素钠，还有肝素钙等药物亦可使用，但肝素钠会便宜很多。由于皮损消退后同样会复发，建议每年间隔两三个月注射一次维持。 注射的办法也有缺点，一是注射是比较疼；二是需要多次注射，一般一到两周注射一次，看到效果至少也要注射3~5次，彻底消除皮损可能需要8~10次。三是注射后针眼处会有较长时间出现，因为肝素钠是一种抗凝药物，有影响血液凝固的作用，所以注射后需按压较长时间。 激光术后形成疤痕并复发，肝素钠注射后皮损消退
赵进斌
主治医师
珠海市香洲区翠香街道青竹社区卫生服务站
1008
人阅读
查看详情
文章 激光点痣后会复发吗？
经常遇到激光点痣后复发的病例，有些面积还扩大了，比以前更明显了。 其原因一是做得太浅，仅仅把表面肉眼可见的黑色祛除了。这种点痣方法是不行的。因为痣是由一堆痣细胞组成的小肿瘤，位置通常都在真皮层了。即便是最浅表的交界痣，痣细胞在表皮基底层，但是表皮与真皮之间是犬牙交错的，表皮突是延伸到真皮层的。 痣细胞本身是没有颜色的，我们肉眼也看不到。我们所看到的黑色只是痣细胞产生的色素分布在痣表面而已。所以要想把一颗痣去干净，必须治疗到痣细胞所在的位置才行，这样肯定要波及到真皮层，留下一个小坑坑的。至于点多深才能保证把痣细胞去干净，又尽量不留疤，这就是医生的经验了。通常点痣后只要护理得当，并耐心等待时间，恢复好了以后印记都不明显，甚至根本看不出来。 第二是痣细胞受到激光的刺激后出现增生活跃，产生大量的色素，导致痣的面积比没有激光前更大的现象。 下面这些都是不恰当的点痣后导致复发和面积扩大的病例
赵进斌
主治医师
珠海市香洲区翠香街道青竹社区卫生服务站
1005
人阅读
查看详情
文章 长痤疮（痘痘）是怎么回事？
在这段时间的接诊中，发现咨询痘痘的小朋友比较多，我就说说这方面的内容吧。 痘痘学名叫痤疮，发生机制是人类进入性成熟期后体内开始分泌雄性激素，雄激素作用于皮脂腺，促进其分泌油脂，当大量油脂无法顺利排除毛孔时，会造成堵塞，逐渐油脂固态化就形成粉刺，表现出来的样子就是白头闭口粉刺，要是顶部的表皮破损了，白色皮脂被外界灰尘污染，就成了黑头粉刺。当毛囊被大量油脂撑破，导致皮脂溢出，接触到真皮组织，就会引起真皮内的炎症细胞聚集而发炎（相对于真皮组织，皮脂是一种异物，会本能的排斥），形成红色丘疹、结节和囊肿等，同时寄生在毛囊中的痤疮丙酸杆菌会参与炎症的过程，加重炎症反应。不同体质的人表现出来的炎症反应是轻重不一的，丘疹算轻度，结节和囊肿算中重度了。 青少年多少都会出现痤疮问题，这属于生理现象，轻度的起一些粉刺和小丘疹，过几年就好了，不会造成皮肤损伤。但有些中重度的痤疮就会导致皮肤损伤，形成瘢痕，所以必须积极尽早治疗。 目前国际上公认疗效最好的药物是异维 A 酸，只有这个药可以真正控制皮脂腺分泌油脂，从而抑制痤疮的发生。尽管该药在服用中会多少出现口干，嘴唇脱皮等现象，但大多可以耐受。少数人可能引起肝酶和血脂升高，但停药都可恢复，建议服用三个月检查肝功能及血脂。另外该药可致畸，要备孕的女性不能服用，需停药三个月后才能怀孕。 异维 A 酸胶囊用法为每日一到两次，一次一颗 10mg。建议连续服用半年以上为宜。 外用药可选择维 A 酸乳膏、阿达帕林凝胶治疗粉刺和痘印，甲硝唑凝胶或者克林霉素磷酸脂凝胶治疗炎症性丘疹和囊肿。 有科学证据表面甜食和脱脂牛奶会加重痤疮，因此尽量减少摄入。 痤疮是一年轻人常见病，一般人到中年都能自然痊愈。但严重的痤疮会损伤面部皮肤，留下终生的疤痕痘坑，影响美容，所以积极治疗是非常必要的。
赵进斌
主治医师
珠海市香洲区翠香街道青竹社区卫生服务站
975
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5