做试管婴儿，您焦虑了吗？

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韩宝石

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最近诊室里有几位做试管的患者朋友，她们有一个共同的特征。从一开始坐下，就一直在询问我：“大夫，我内膜有问题吗？”、“大夫，我雌激素低怎么办？”、“大夫，我要不要调理一下再做试管？”……

您是否也有这些问题？

其实我没有正面回答这些问题，因为这些问题恐怕永远也回答不完，她有很多很多这样的问题。如果要回答，一上午也聊不完。我想说的是，她们的这些问题，反映的是她们内心的焦虑。

焦虑是对自己做试管是否成功的过度担心而产生的一种烦躁情绪。焦虑本身是人类一种正常的情感反映，但是过度的焦虑会造成情感性或生理性疾病。

生命是复杂的，新生命的诞生是很神奇的，但并不是所有的条件都达到最好才会怀孕。怀孕往往发生在不经意间。过度的精神紧张会引起内分泌的紊乱，而这反而是影响试管婴儿成功率的非常重要的因素。所以，我们在门诊上见到最容易怀孕的是对试管婴儿不太明白的人。而对试管婴儿各个因素思考的很多的人，往往不太容易怀孕。

所以，我想告诉您的是，这些专业的事情，您自己不要思考了，交给我们，这是我们的工作。您需要做的是记住我们的嘱托，按时完成治疗。同时，放松心情，规律作息，适当体育锻炼。这才是试管婴儿的加分项。

写在最后：事情说来容易，做起来难，真正能够驾驭自己心情的人，不多。为了成功，您能做到吗？

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文章怀孕了，孕酮低怎么办？

最近有很多朋友做试管怀孕了之后，自己查血孕酮，数值很低，就很担心，就在网上咨询应该怎么办？今天就跟大家讨论一下这个问题，希望能够缓解大家的焦虑。 1、孕酮不足，没有准确的判定标准。首先，我们国家生殖界在2016年有一个专家共识，是关于孕激素维持早期妊娠和防治流产的中国专家共识。这个共识中提出：目前黄体功能不全的判断，没有很准确的和适当的方法。也就是说黄体功能不全，孕激素低，这个目前没有一个很标准的、很准确的方法。而且临床上现在用了很多药物，孕激素的药物剂型和剂量都存在差异，查血也很不准确，所以造成了查血去判断黄体功能不足，其实不太准确。专家共识不建议将外周血查孕激素检测来作为一个常规的评估怀孕好坏的指标。我们一般可以通过动态的观察血hcg的水平，来了解胚胎的发育情况。 2、服用地屈孕酮（达芙通），查血查不到。我们做试管婴儿的朋友，移植之后会用很多孕酮类药物，这些药物，有口服的，也有阴道放的。我们医院用的比较多的是地屈孕酮，也就是达芙通。这个药有一个特点，查血是查不到的。您服用了这个药，起到孕酮的作用，但是您查血孕酮的时候会发现数值很低，血值无法反映真实的孕酮水平。既然数值不能反映真实情况，那么查血孕酮也就没有意义了，所以我们是都不查孕酮的。 3、孕酮低该怎么办？如果您查出孕酮低，该怎么办呢？是不是一定有问题呢？该怎么判断呢？我们一般是以您的症状为依据：如果您没有阴道流血、没有肚子疼，那一般认为是正常的；如果出现了肚子疼或阴道流血，可能存在着孕酮不足的问题。当然也有可能是其他的因素。目前我们试管婴儿胚胎移植之后，一般会补充充足的孕酮，很少有因为孕酮缺乏而造成的流产的，所以大家不用太紧张这件事情。这一方面医生已经考虑过了。一般遇到这种情况，需要放松心情，按时用药，继续观察就可以了，多数是没有影响的。但是如果出现了肚子疼，或者阴道流血，需要到医院就诊，进一步明确诊断。

韩宝石

主治医师

山东大学附属生殖医院

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文章试管婴儿成功率能达到100%吗？

看到这个题目，大家应该会想，怎么可能会是100%的成功率。但是大家其实一直在想的是，如何将自己的成功率达到最高，更希望最好能一次成功。这仿佛是我们大家，包括我们医生，一直在追求的目标。但是，现实情况告诉我们，这是不可能实现的。试管婴儿技术发展这么多年，成功率仍然保持在40%~60%之间。很难有有效的提高。这就是现实，也是自然规律。我们在大自然面前，无法改变自然规律，但我们可以利用自然规律。既然一次胚胎移植的成功率不能达到100%，那么我们就可以通过多次移植，来提高最终的累积妊娠率。以达到最终能够获得妊娠的机会。也就是通过增加移植次数，来达到成功率接近100%。影响试管婴儿成功的因素非常多，有很多因素是我们医学目前无法明确的。这些众多的因素综合在一起，就构成了试管婴儿胚胎移植的成功率。概率学可以通过计算的方式得出结论。根据概率学计算，胚胎移植大约需要5~6个周期，可能使大多数人怀孕。当然这只是数学计算模型。实际情况可能没有这么乐观。所以。我们无法一次就一定能够获得妊娠，而1~2次的胚胎移植失败也无法找到明确的原因。这就是为什么临床上经常有失败的患者问我们为什么没有成功，而我们没有明确的答案的原因。因为如果我们能够找到原因，那就可以避免这种情况，从而提高成功率。但现实情况是我们并不知道是什么原因，医学还有很多未解之谜。而生殖医学，一个新生命的诞生更是神奇，我们还有很多需要研究的地方。通过上述的介绍，大家应该明白，每一次胚胎移植就是一次成功的机会，而要达到尽可能的怀孕，就需要多次的移植机会。每个人都有可能一次成功，但也都有可能需要经过几次的努力才能够成功。所以我们临床医生更希望的是能够给患者更多的移植机会，更好的胚胎，才能够有更高的成功率。过度的纠结于一次的成功率，会让我们患者考虑太多，心理压力太大，而心理压力是造成失败的重要的原因。所以过度的焦虑反而降低了成功率。希望看到我这篇文章的朋友，能够理解我们做生殖的医生的治疗策略，相信我们一直在努力提高大家的成功率，也希望大家都能够好孕。

韩宝石