留学美国的学习工作体会
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应作霖
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我非常荣幸能够作为上海市教委选派的留学人员去美国学习。这一年的留学生活使我受益匪浅，拓宽了视野，了解世界顶级医院的服务理念和机制，并且在临床理念、科研思路及科研方法等方面均有一定程度的提高。
美国德克萨斯大学安德森癌症中心(The University of Texas MD Anderson Cancer Center)为德克萨斯州大学附属医院。该中心是美国“国家癌症行动”计划指定的最早的3家综合癌症治疗中心之一。自1990年至今，一直稳居“美国最佳医院排行榜”的肿瘤专业排名最前2位，在最近15年美国癌症研究医院的评比中有11年排名第一。由于其在癌症临床和科研方面的骄人业绩，成为全球最具影响力的癌症中心。
留美期间跟随美国教授看门诊，感受美国的医疗制度，了解世界顶级医院的服务体系和治疗理念。除了学习美国医生的诊治理念，还对美国的医生诊疗团队留下深刻的印象，尤其是同事间的团队合作精神。每一项临床科研项目基本上都有很多年的先期工作基础，每一位医生都是在有深厚基础和可持续发展的研究项目中继续深入工作。循证医学的研究方法贯穿于每一项研究中。
在留学过程中，也积极参与医院实验室的科学研究工作中，对科研思路及科研方法都有很大的提高，美国的基础科学研究条件确实非常好，而且科研理念也很先进。医院里每天都有各种各样的基础或临床的学术讲座，很多讲者都是美国医学界的权威教授。另外还参加各种丰富多彩的培训课程、学术论坛及研讨会，学到很多的最新科学理念和交叉学科知识。
（上海市第一人民医院 应作霖）
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性传播疾病(性病)指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅引起泌尿生殖器官病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。性病严重危害患者身心健康。 我国传染病防治法规定的性病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种;而广义的性病则把生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等20多种可通过性接触传播的感染性疾病也列入其中。 表1:常见性病的病因及临床特征。 淋病，病因是淋病奈瑟菌。临床特征是尿道炎、宫颈炎、尿道口流脓。 梅毒，病因是梅毒螺旋体。临床特征是一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平湿疣、三期树胶肿。 尖锐湿疣，病因是人类瘤病毒（hpv病毒）。临床特征是状、菜花状赘生物。 非淋菌性尿道炎，病因是沙眼衣原体或者解脲支原体等。临床特征是尿道炎、急慢性宫颈炎。 生殖器疱疹，病因是单纯疱疹病毒。临床特征是外阴簇集性水疱，溃疡，容易反复发作。 软下疳，病因是杜克雷嗜血杆菌。临床特征是外生殖器多发性疼痛性溃疡。 性病性淋巴肉芽肿，病因是沙眼衣原体。临床特征是生殖器初疮、腹股沟综合征。 艾滋病，病因是人类免疫缺陷病毒。临床特征是免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤。 腹股沟肉芽肿，病因是肉芽肿荚膜杆菌。临床特征是外生殖器、腹股沟肉芽肿。 生殖器念珠菌病，病因是念珠菌。临床特征是女性外阴阴道炎、男性包皮炎。 阴道毛滴虫病，病因是阴道毛滴虫。临床特征是外阴及阴道瘙痒、泡沫状脓性分泌物。 细菌性阴道炎，病因是加特纳菌或者厌氧菌。临床特征是阴道分泌物增加，白带呈灰色或绿色，鱼腥样臭。 阴虱，病因是阴虱。临床特征是抓痕和血痂、黑褐色阴虱和铁锈色虱卵。 疥疮，病因是疥螨。临床特征是指缝、下腹等部位丘疹、丘疱疹、外阴结节，有奇痒。 传染性软疣，病因是传染性软疣病毒。临床特征是半球形丘疹，蜡样光泽，顶有脐凹，可挤出乳酪样物。 目前STD广泛流行的原因有性观念变化、卖淫嫖娼及吸毒贩毒等高危行为、流动人口增加、性教育薄弱、疫情漏报现象严重及性病诊疗市场混乱等。 性病的传播途径：常见传播途径主要有： 1.性接触传播同性或异性是主要传播方式，占95%以上，其他类似性行为(手淫、接吻、触摸等)可增加感染几率。 2.间接接触传播通过接触被污染的衣服、公用物品或共用卫生器具等传染。 3.血液和血液制品传播输入受病原微生物污染的血液或血液制品，以及静脉成瘾者共用注射器或针头。 4.母婴垂直传播患病的母亲通过胎盘感染胎儿，分娩时胎儿通过产道时感染或通过母乳喂养感染婴儿。 5.医源性传播被污染的医疗器械经体格检查、注射、手术等方式感染他人;医务人员在医疗操作过程中因防护不严而自身感染。 6.器官移植、人工受精等传播。 性病的常用的诊断方法有病原学诊断、临床特征和实验室检查做出诊断。性病的鉴别诊断：还应与生殖器部位非感染性疾病(如白塞病、接触性皮炎、多形红斑和固定性药疹等)、其他感染性疾病(如包皮炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎等)、先天异常或理化因素刺激(如皮脂腺异位症、珍珠状丘疹和女阴假性湿疣等)及其它皮肤肿瘤(如鲍温病样丘疹病等)进行鉴别诊断。 (应作霖)
应作霖
副主任医师
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应作霖
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文章 梅毒的传播途径和分期
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应作霖
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应作霖
副主任医师
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应作霖
副主任医师
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应作霖
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