胸腔积液就是我们说的胸水，大多数人人是没有胸腔积液的，有少部分人做胸部CT可以看到有一点点胸水，这都问题不大。但如果出现了大量的胸腔积液，那肯定是有问题了。

有一位患者的家属在线上问诊平台联系到我，他家中的老人今年76岁，两个月前因为憋气到医院拍片子，发现了一侧胸腔有大量的胸腔积液。开始按结核性胸膜炎来治疗，治疗了一段时间，效果不好。后来经过胸腔镜手术取病理，明确诊断为恶性胸膜间皮瘤。家属也提到当地医院抽取胸水送化验，化验了很多次都没有找到肿瘤细胞。

恶性胸膜间皮瘤是一种非常少见的恶性肿瘤，有些患者是以胸痛作为首发症状的，而有些患者就是以胸闷憋气发现胸腔积液来看病的。胸水中如果能够找到恶性胸膜间皮瘤细胞就可以确诊，但很多时候从胸水中能够明确诊断的可能性不大，这时候就需要我们肺外科医生做胸腔镜手术，取一部分胸膜送化验来明确诊断了。