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婴幼儿龋齿如何预防?

婴幼儿龋齿如何预防?

一,0~3岁婴幼儿喂养建议


母乳含有充足的能量和营养素,且母乳喂养在婴儿对正确呼吸、吮吸及吞咽的学习上都有着明显的优势[。但是,研究表明,乳牙萌出后按需母乳喂养和过长时间母乳喂养是婴幼儿龋的危险因素,特别是含乳头入睡的婴幼儿患龋率明显高于不含乳头入睡者,体外研究也提示含糖饮食加按需母乳喂养是致龋的危险因素”。针对母乳喂养与婴幼儿龋的关系,世界卫生组织(World Health Organization, WHO)建议纯母乳喂养到婴儿6个月,之后结合辅食添加情况,母乳喂养可延长至2岁或以内。

 

1, 0~6个月婴儿喂养建议


大部分6个月以内的婴儿口腔中尚未萌出乳牙,主要是纯母乳喂养,不建议加水、果汁或其他任何食物,但当母亲由于各种原因无法给婴儿喂母乳时,可以采用配方奶喂养。随着婴儿月龄增加,母乳喂养从按需喂养模式到规律喂养模式递进,逐渐减少喂奶次数,避免养成含乳头或奶嘴入睡的习惯,并减少夜间喂养的次数。一般建议:3个月内可夜间喂养2次,4~6个月减少到I次,6个月以后最好不再夜间喂养。


2,7个月~1岁婴儿喂养建议


7个月到1岁的婴儿,口腔中开始逐渐萌出乳牙。WHO建议6个月以后鼓励母亲继续母乳喂养并逐步添加辅食,保持合理的喂食间隔,。7~12个月辅食建议保持原味,不要在奶、粥、果汁或其他液体里加糖,不要给婴幼儿软饮料和甜点,不要让婴幼儿长时间含着甜奶或甜饮料,此外,看护者可能通过口口相传的方式将口腔中的致龋菌传播给婴幼儿,所以在喂养时要避免用自己的口腔接触奶嘴去检测瓶中奶的温度,不要跟婴幼儿口对口亲吻,不要将自己咀嚼过的食物喂给婴幼儿或共用餐具。


3, 1~3岁幼儿喂养建议


1~3岁幼儿期生长速度相对婴儿期明显变慢,大部分幼儿1岁后乳磨牙开始萌出,咀嚼能力明显提高。开始断奶的时间可以在10~12个月,首先断夜奶,一岁半或两岁完全断奶。断奶的目的并不是完全断绝母乳,而是让幼儿循序渐进过疲到食用家庭膳食。1岁时鼓励幼儿使用水杯(或吸管),尽量减少使用奶瓶,1岁半脱离奶瓶,不要把奶瓶当做安慰奶嘴。

 

糖与婴幼儿龋


糖是婴幼儿龋的主要致病因素,进食含糖食品的次数越多,越容易导致牙齿脱矿,引发龋病,因此提倡科学吃糖非常重要。世界卫生组织建议游离糖摄入量降至摄入总能量的10%以下。婴幼儿尽量減少每天进食含糖食品的总量和次数、避免在两餐之间进食含糖食品,不喝碳酸饮料【。建议1岁以内的婴幼儿不喝果汁(100%纯果汁或果汁饮料),1~3岁的幼儿每天喝果汁的量限制在120mL.以内


二 ,0~3岁婴幼儿口腔卫生行为指导


口腔中的致龋菌会导致龋病。因此,建议家长采用正确的方法维护婴幼儿口腔卫生,引导婴幼儿建立口腔卫生行为并养成良好的口腔卫生习惯,可有效预防婴幼儿龋的发生。


1,乳牙萌出前的口腔卫生行为指导


刚出生的婴儿唾液分泌量少,可能受到外界病菌的侵袭,在婴儿4个月左右时,婴儿会通过牙床和舌头的触感认识世界,但同时也会有可能将细菌带入口腔。因此,从出生后家长为婴儿清洁口腔极为重要。,为婴儿清洁口腔前,家长需认真洗手,然后在手指上包绕干净柔软的纱布,蘸温水轻轻擦洗婴儿的牙床、腭部和舌背,每天至少清洁一次,有助于家长及时发现口腔里的新情况。为減少婴儿哭闹,可以将清洁口腔和洗脸、洗澡放在一起,这样婴儿对口腔清洁的动作很熟悉,将来也容易接受刷牙。母乳喂养时母亲需注意清洗乳头,保持乳头清洁卫生。婴幼儿进食后,如不方便清洁口腔时,可喂温开水稀释口腔中滞留的奶液。如果是人

 

2, 乳牙萌出后的口腔卫生行为指导


WHO提出:乳牙一旦萌出于口腔,家长就必须为婴幼儿刷牙,家长可用纱布、指套牙刷或儿童牙刷为婴幼儿刷牙,刷牙以机械清洁作用为主。当乳磨牙萌出后,家长可使用儿童牙刷,清洁婴幼儿上下颌牙齿所有牙面,特别是接近牙龈缘的部位。两岁大的幼儿可能会想自己刷牙,但手的精细运动能力尚未形成,不能真正刷干净牙齿。因此,家长可以教幼儿刷牙,但担当刷牙任务的主体是家长。如果是幼儿自己刷牙,家长还需要在幼儿刷完后帮助查遗补漏,再彻底清洁一次。婴幼儿刷牙后、睡前不再进食。
家长帮婴幼儿刷牙使用的方法是最简单的圆弧刷牙法,牙齿的各个面(包括唇颊侧、舌侧及咬合面)均需刷到。最后一颗磨牙的远中面容易遗漏,刷牙时宜选择小头的牙刷,这样牙刷才能在口腔里灵活转动,刷到所有牙齿的表面。提倡一人一刷一口杯,不要与其他人共用,避免细菌的传染。乳牙萌出建立邻接关系后,家长就需要开始使用牙线,清理婴幼儿的牙齿邻面。正确使用牙线是安全有效的清洁口腔的方法,可以预防龋病发生。建议每天至少使用一次牙线。

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刘东慧

主治医师

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一、磨牙症如此困扰大家,但是磨牙症的病因尚不明确,主要相关因素如下: (1)精神心理因素:压力、紧张、疲劳和不良情绪均与磨牙症有关。研究显示多数磨牙症患者存在焦虑、抑郁等负面情绪。 (2)中枢神经和睡眠因素:有研究显示磨牙症的发生与中枢神经系统的某些神经递质异常、或睡眠受打扰所导致的轻度觉醒异常有关。 (3)遗传因素:磨牙症具有一定的家族遗传倾向,若父母患有磨牙症,其子女患磨牙症的概率会增高。 (4)生活习惯因素:吸烟、饮酒及咖啡因的摄入与磨牙症相关,吸二手烟与儿童和青少年的磨牙症显著相关。 (5)呼吸及气道问题:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道狭窄与磨牙症有一定关联。 (6)咬合因素:咬合关系不协调可能引发磨牙症。 二、目前尚缺乏能够治愈磨牙症的方法,临床中主要应遵循的原则为:重视患者的精神心理状况、预防磨牙症的损害、保护口颌系统的功能健康。因精神心理因素与磨牙症相关性较强,应注重对患者的心理疏导,消除紧张情绪,缓解精神压力,改变不良生活习惯。必要时应针对性地采取精神心理治疗。对于口颌系统处于生理状态的患者,即:虽然存在磨牙问题,但口颌系统结构、功能基本正常,可不采取口腔专业治疗。应认识到对于某些个体来说磨牙症存在一定积极意义,需与患者充分沟通病情及预后,并定期随访观察。对于口颌系统功能处于病理状态的患者,即:存在磨牙问题,且软硬组织结构出现一定异常,此时应以保守治疗为主,如咬合板、肌松弛治疗、牙本质脱敏治疗等,减少磨牙症对口腔软硬组织的损伤,减轻对口颌功能的影响,避免口颌系统受到严重破坏。对于已发生口颌功能紊乱及软硬组织严重破坏的患者,还需结合调修复、牙体牙髓、正畸等治疗方式,积极处理。 三、主要治疗方法 1.咬合板治疗:咬合板是治疗磨牙症的常用方法,操作简便、无创,主要目的是分散磨牙时产生的负荷,防止牙齿硬组织损伤,降低肌张力,缓解肌肉和颞下颌关节不适症状。可采用的咬合板类型主要包括弹性咬合板、稳定咬合板、NTI-tss 咬合板。其中,NTI-tss 咬合板属于前牙接触型咬合板,长期使用有导致咬合紊乱的风险,需要密切随访,不遵医嘱者禁用。 2.肌松弛治疗:对于存在明显肌紧张的患者,可考虑采用针对肌肉的理疗按摩、肌痛点的封闭等,降低肌张力。 3.咬合干预:对于存在明确咬合干扰、咬合创伤的患者,需要调磨除非生理性咬合接触,必要时采用正畸治疗;对于过锐牙尖、嵴,可适当调磨圆钝以减小劈裂风险。 4.多学科联合治疗:对于存在明显精神心理问题、睡眠障碍的患者,可与心理医师合作,针对性地采取心理治疗和生活习惯指导,调节患者焦虑、抑郁、紧张等情绪,改善睡眠质量,指导患者形成健康的生活习惯。

刘东慧

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文章 老年人有牙周病,怎么办?

说明大众的牙周健康意识明显不足。有效地预防和治疗牙周疾病对于提高民众的口腔健康和全身健康水平极为重要。 一、如果就医时,医生会询问以及做一些相关检查: 1) 口腔卫生状况:菌斑、软垢、牙石等; 2) 牙龈及牙周状态:牙龈红肿或退缩、牙周袋探诊深度、探诊后出血、牙齿松动度; 3) 有无窦道及磨牙根分叉病变; 4) 已有修复体的外形和边缘及其与牙周组织的关系; 5) 咬合关系检查; 6) 牙齿拥挤、错位、移位、畸形等; 7) 必要的影像学检查:评估牙槽骨高度、密度、牙根状态; 8) 血液学常规检测。等等 二、牙周炎患者常伴有其他牙体组织疾病,那么经过对应治疗,如何进行疗效评估:除口腔全科和口腔各专业接受治疗内容的评估外,治疗后仍须对牙周情况进行以下评估: 1) 软组织颜色及结构有无异常,有无肿胀、触痛、窦道、松动度、牙周探诊深度、根分叉病变,及X线片表现等有无异常; 2) 健康的牙周组织应满足:软组织颜色及质地正常,无肿胀、出血、窦道或瘘管,无触痛,牙齿无异常松动,无深牙周袋,无根分叉病变,没有明显的软组织缺陷; 3) X线片显示牙周膜及硬骨板连续、牙槽骨密度及纹理正常等; 4) 专科治疗后是否出现并发症,与何影响因素关联; 5) 正畸患者,特别是牙周病正畸患者,正畸结束时应该进行一次系统的牙周检查和必要的牙周治疗,此后,定期进行复查; 6) 正畸保持应综合考虑稳定性和牙周维护的方便,对于存在部分牙齿松动的牙周病正畸患者可以考虑固定丝保持,起到牙弓夹板的作用,但是要重视因此带来的菌斑聚集的风险; 7) 修复体完成并行使功能后,应检查其边缘位置有无刺激生物学宽度、邻接关系、外展隙等;应保证牙间隙刷的方便通过。 三、对于患者来说,能做到的,也就是医生日常口腔卫生宣教的内容: 1) 刷牙时间:每天 2-3 次,每次 3 分钟; 2) 刷牙方法:“巴氏刷牙法”、“单向竖刷法”; 3) 推荐:使用牙间隙刷、牙线、冲牙器等辅助用具; 4) 进行个性化的口腔卫生指导,帮助患者掌握天然牙及种植体清洁方法; 四、随访时间:治疗后每3月随访一次;牙周状况良好者可治疗后第3月、6月、1年进行常规随访,1年内无异常者 每半年到1年随访一次;如有特殊情况或需要密切观察者,可缩减随访时间间隔或增加复诊频率; 五、牙周维护治疗 1) 定期复诊行牙周检查(6-12月)和牙周洁治; 2) 必要时行龈下刮治 六、种植修复完成后 1、3、6 个月复诊,全面检查种植体周软硬组织情况及上部义齿情况。每年 拍摄一次 X 线片。定期洁治,彻底清理种植体及天然牙表面的菌斑、牙石。

刘东慧

主治医师

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