青春期提前是否等于性早熟？
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范耀良
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青春期提前是否等于性早熟？
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文章 学习困难
学习困难科普 学习困难（Learning Difficuty）源于教育学，指一群有学习机会、智力正常的学生由环境、心理或素质等多方面因素所致的学习成就低下。相类似的还有学习无能（Learning Disabilities）。后经过美国国家学习障碍协会所界定，目前在教育界和心理学应用较多。医学界用的最多的名称是学习障碍（Learning Disorder）或学习技能发育障碍（Academic Skill Development Disorder），前者由DSM系统提出，后者由ICD和CCMD系统所用。医学界指的是要狭窄的多，主要指由于认知功能缺陷，以神经发育过程中的障碍为基础的一类特定的学习技能发育障碍，简称LD。 学习技能发育障碍是指智力正常的儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面，心理过程存在一种或几种以上的特殊性障碍。这类障碍不是由于智力发育迟缓、中枢神经系统疾病，视觉、听觉或情绪障碍所致，主要源于认知功能缺陷，并以神经发育过程的生物学因素为基础，可继发或伴发行为或情绪障碍。以男孩多见，男女比例为4.3：1。主要包括特定阅读障碍、特定拼写障碍和特定计算技能障碍。美国神经心理学家将本病分为言语型和非言语型，认为这样更符合本病的神经心理模式和当今治疗教育观点。 学习障碍的病因，学习障碍是遗传、中枢神经系统损伤、功能失调、或结构异常，以及不利的环境教育因素作用于易感素质儿童所致。 入学后的表现主要有语言理解困难，语言表达障碍，阅读障碍，视觉空间障碍，书写困难情绪和行为。在感觉动作方面，如走、跑、做坐姿势不佳，动作太快或太慢；经常打翻东西、经常跌倒；身体或肩部不能放松；对方位弄不清楚等。在视觉运动特征方面，如写字常缺一笔、多一画、部首张冠李戴；模仿画时经常出现错误身体或肩部不能放松；执笔姿势怪异，写字常超出格子外，写字长偏向一侧；作业时间拖的长，不善劳作。在语言的表达和接受方面，如说话喋喋不休、内容重复、无组织能力，语言发声、语速和同龄儿童有异，对口头 交代事情弄不清楚，不能专心听讲、注意短暂，记不住一连串的声音或语言。在阅读能力能力方面，如擅长背诵，但不甚理解；朗读尚好，不知所云，默读时不专心，以手指协调阅读，逐字阅读，朗读时错误、遗漏、增字、前后颠倒。在算术特征方面，如时常忘记计算过程中的进位或错位，将数字抄错、遗漏或前后顺序颠倒，对应用题有理解上的困难、答题空间内写不下或太拥挤。 学习障碍的诊断需要通过专业的心理评估并对照诊断标准才能做出诊断及分类，常见的心理评估包括：学业成就测验、智力测试、神经心理测试、学习障碍筛查量表等。 学习障碍的预后，其中50%随着年龄增长而自行缓解或减轻，有些特殊技能的缺陷可能持续至成年期以后，20%会继发品行障碍和反社会行为，造成长期社会适应不良，出现各类精神问题风险高于常人，还有30%会出现其他的问题。 学习障碍主要有效的治疗方法：治疗教育、药物疗法、矫正疗法。各类方法综合灵活应用，坚持个体化、切忌高起点、超负荷训练、应及时进行效果、心理评估，以调整后期训练。
范耀良
副主任医师
贵港市妇幼保健院
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注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)，俗称“多动症”，是一种神经发育障碍，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。多动症常见于学龄期儿童，但有70%的症状持续到青春期，30%~50%持续到成年期。多动症常共病学习障碍、对立违抗性障碍、心境障碍以及适应障碍等，对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。目前，儿童精神科学者们普遍认为多动症是一种影响终身的慢性疾病。 儿童多动症作为儿童常见病之一，主要表现为注意力不集中，多动不宁，还可伴随有情绪不稳、易激惹、易冲动等症状。多动症的特征如下： 1.注意力方面： （1）常常无法注意细节，在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错; （2）做事或活动很难维持专注力，很容易被干扰;别人跟他说话时，经常表现出是听非听的样子; （3）常常很难依照指示完成事情，难以完成功课、家务或工作(不是因为违抗的行为或是无法理解指示)，经常对组织或安排 活动感到困难; （4）经常逃避或厌恶需要注意力集中的活动或任务;常常忘东忘西(如书本或任务需要的东西);常常忘记每天规定要做的事情。 2.多动、冲动方面： （1）坐着时经常觉得局促不安，万手或玩脚，或是不断扭动身体;在需要坐着的状况下常常会站起来，或课堂中离开椅子; （2）在不适当的场合下，会到处乱跑或过度活跃(若是青少年或成人，则是觉得坐立不安); （3）很难安静地玩耍或工作，无法按次序排队等待。 多动症的患病率一般报告为3-5%，男女比例为4-9:1，目前我国多动症就诊率仅为10%，而且治疗的依从性很低。 目前看多动症的专科医生很少，需要努力整合社会资源，加强对多动症的科普宣教和防治。
范耀良
副主任医师
贵港市妇幼保健院
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范耀良
副主任医师
贵港市妇幼保健院
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范耀良
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范耀良
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范耀良
副主任医师
贵港市妇幼保健院
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