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忻莹

甲状腺功能检查中抗体升高的意义

甲状腺功能检查中抗体升高的意义

甲状腺炎」及「婴幼儿甲减」的风险较高。TG-Ab 还可作为分化型甲状腺癌(TDC)的监测指标。正常情况下,分化型甲状腺癌患者 TG-Ab 水平会在根治术后逐渐降低,并在 1~4 年内转阴,如果 TG-Ab 水平再次升高,往往提示肿瘤复发。几点说明 

1)检测甲状腺自身抗体的最大意义在于协助临床诊断。TPOAb、TGAb 多用于桥本甲状腺炎的诊断,TRAb 主要用于 Graves 病的诊断及复发风险评估。

2)甲状腺自身抗体的特异性不强,不同病种之间(如 Graves 病与桥本氏甲状腺炎之间)抗体存在交叉重叠,因此,在评价其意义时应当慎重,除了要看抗体水平高低之外,还要结合患者病史、临床表现、甲功、甲状腺吸碘率、甲状腺超声以及细胞学检查结果,综合分析和判断。

3)甲状腺自身抗体(TG-Ab、TPO-Ab 等)水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接的关系。例如,在桥本氏病的晚期,当甲状腺滤泡广泛萎缩退化后,抗体水平甚至可以不高。

4)甲状腺疾病的治疗目标是纠正甲功异常,并非是让抗体转阴。包括硒制剂在内,目前还没有对降低甲状腺自身抗体有确切疗效的药物。

5)备孕以及妊娠妇女进行甲状腺功能和自身抗体的检测,有助于提高母婴健康,降低不良妊娠结局的发生率。

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甲状腺炎」及「婴幼儿甲减」的风险较高。TG-Ab 还可作为分化型甲状腺癌(TDC)的监测指标。正常情况下,分化型甲状腺癌患者 TG-Ab 水平会在根治术后逐渐降低,并在 1~4 年内转阴,如果 TG-Ab 水平再次升高,往往提示肿瘤复发。几点说明 1)检测甲状腺自身抗体的最大意义在于协助临床诊断。TPOAb、TGAb 多用于桥本甲状腺炎的诊断,TRAb 主要用于 Graves 病的诊断及复发风险评估。 2)甲状腺自身抗体的特异性不强,不同病种之间(如 Graves 病与桥本氏甲状腺炎之间)抗体存在交叉重叠,因此,在评价其意义时应当慎重,除了要看抗体水平高低之外,还要结合患者病史、临床表现、甲功、甲状腺吸碘率、甲状腺超声以及细胞学检查结果,综合分析和判断。 3)甲状腺自身抗体(TG-Ab、TPO-Ab 等)水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接的关系。例如,在桥本氏病的晚期,当甲状腺滤泡广泛萎缩退化后,抗体水平甚至可以不高。 4)甲状腺疾病的治疗目标是纠正甲功异常,并非是让抗体转阴。包括硒制剂在内,目前还没有对降低甲状腺自身抗体有确切疗效的药物。 5)备孕以及妊娠妇女进行甲状腺功能和自身抗体的检测,有助于提高母婴健康,降低不良妊娠结局的发生率。

忻莹

主任医师

浙江省人民医院

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