儿童咳嗽连绵不断，怎么用药？
发表人：
林萌萌
阅读量：
338人
近期，呼吸道疾病正在“狂轰乱炸”，肺炎支原体感染、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等等不断侵袭。儿童首当其冲，甚至出现多种病原体混合感染的情况。也就有了咳嗽声此起彼伏，不绝于耳，听着让人很是难受，家长那是满满的心疼。怎么办？
咳嗽是一种自我防御
咳嗽不是疾病，而是一种症状，它的本质是机体的一种自我防御。儿童的呼吸道对各种刺激都非常敏感，呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味等都容易引起咳嗽，而通过咳嗽的动作，有助于痰液、异物排出，保持呼吸道清洁通畅。这也是当孩子咳嗽时，家长及医师需积极寻找咳嗽背后的病因，而不是盲目“止咳”的原因。
5类治疗药物对抗咳嗽
儿童咳嗽，按照咳嗽持续时间，分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）、慢性咳嗽（>4周）；按照有痰无痰，又分为干性咳嗽和湿性咳嗽。由于患儿的致病诱因不同、年龄差异等因素引发咳嗽种类的不同，如急性呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食管反流等，继而相关的治疗药物也都不一样。目前，临床常用的咳嗽治疗药物有以下5类。
祛痰药
1.黏液溶解剂：降低黏液的黏度。常见：乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等。
2.黏液动力促进剂：促进气道黏膜纤毛摆动，减少黏液与气道上皮黏附。常见：沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、氨溴索、桃金娘油等。
3.黏液调节剂：降低黏膜杯状细胞和黏液细胞过度分泌，减少气道分泌物的产生。常见：布地奈德、异丙托溴铵、丙酸氟替卡松、羧甲司坦等。
4.痰液清除剂：增加黏蛋白分泌和(或)黏液水合作用，使黏液量增多，痰液易被咳出。常见：7%高渗盐水和3%高渗盐水。
镇咳药
中枢性镇咳：选择性抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。常见：右美沙芬。
平喘药
1.吸入性糖皮质激素：控制气道炎症。常见：布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。
2.支气管舒张剂：缓解支气管痉挛，扩张支气管。常见：沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。
抗过敏
1.抗组胺药：通过拮抗H1受体来阻断组胺与受体结合。常见：氯苯那敏、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪等。
2.白三稀拮抗剂：阻断白三烯受体的结合,可以减少炎症反应。常见：孟鲁司特钠。
其他药物
1.抗菌药：治疗细菌、支原体等感染。常见：阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等。
2.免疫调节剂：调节机体免疫功能。常见：细菌溶解产物。
3.抑酸药：通过抑制胃酸分泌治疗胃食管返流症状。常见：奥美拉唑。
用药原则要牢记
1.由于咳嗽是机体的保护性反射，因此对身体无其他异常表现的轻微咳嗽患儿可以先观察，不要一开始就着急进行药物治疗。
2.若存在相关疾病诱因，则应积极针对原发病进行治疗。如呼吸系统感染引起的咳嗽，可能需要抗感染治疗，因呼吸道过敏引起的咳嗽，需要使用抗组胺药等药物治疗；只有那些咳嗽剧烈、影响正常休息和生活的患儿，或伴有大量痰液且痰液黏稠的患儿，才需要在医生指导下使用祛痰药、镇咳药等进行治疗。
3.过敏性鼻炎引起的咳嗽，可选用第二代抗组胺药，常见的有氯雷他定和西替利嗪；对于≥6岁儿童，急性咳嗽期也可使用第一代抗组胺药联合减充血剂。
4.当孩子的咳嗽是由于变异性哮喘引起时，可使用支气管舒张剂缓解症状。
5.由于镇咳药中的有些成分如可待因禁用于12岁以下儿童、可能存在的不良反应等因素，因此使用也需要谨慎。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 黄帝内经中养生法则
首先说春天，原文中到，“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少”，春日养生，可晚睡早起，尽量不要拘束身体，畅达情志，不要拘束肝气，春不生发，阳气不生，阴津乘罚，则不能生长！常有肝郁不畅，肝郁乘脾，脾土被罚，则夏日成秧！
林萌萌
主治医师
东丰县中医院
357
人阅读
查看详情
文章 孩子一直咳咳咳，不会咳成肺炎吧？
孩子一直咳咳咳，不会咳成肺炎吧？不想 宝宝 得肺炎，这件事赶紧做 宝爸宝妈一听见孩子咳 老母亲的心也跟着一颤一颤 孩子要是咳嗽持续个十天八天 那简直是天塌了 透过他们忧虑的小眼神 一条逻辑链清晰可见： 咳嗽=生病=搞不好就肺炎 咳嗽会咳成肺炎吗？ 先说答案 ： 咳嗽并不会导致肺炎， 恰恰相反，得了肺炎，所以才会咳嗽。 咳嗽本身是不会咳成肺炎，肺炎主要是由于病毒、细菌引起的肺部炎症，而不是咳嗽引起， 恰恰相反患肺炎会引起咳嗽 ，咳嗽只是肺炎其中的一个症状，引起肺炎的原因， 比如 病毒、细菌及真菌 引起的 ，其中，以病毒还细菌感染引起的肺炎最常见，有时会是双重感染，比较少见的原因是异物吸入时，也可能会出现肺炎，引起肺炎的原因中没有咳嗽。 得了肺炎， 是不是一定要 输液 轻症 肺炎不一定需要输液。 但是 对于严重的肺炎，或者孩子不能自己摄入足够的水分和食物，可能需要输液治疗。 大多数 肺炎的 宝宝 ，口服药治疗也可以的。 得了肺炎， 需不需用 抗生素 肺炎不一定需要用抗生素。肺炎可由病菌感染、免疫损伤、过敏及药物等引起。大部分肺炎都是由病菌感染引起的，包括细菌、支原体、衣原体、病毒等。其中细菌、衣原体、支原体等感染的肺炎，需要使用合适的抗生素进行治疗。 如果是病毒引起的肺炎，抗生素对病毒并不起任何作用，所以不需要使用抗生素进行治疗。除此之外，药物引起的肺炎，在治疗中不需要使用抗生素。 怎么做才能预防肺炎？ 打疫苗：打疫苗是预防这种病原引起的肺炎最有效的手段，没有之一。应积极为孩子接种肺炎链球菌13价疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗等疫 勤洗手。饭前便后勤洗手，保持手部卫生。 提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使
林萌萌
主治医师
东丰县中医院
332
人阅读
查看详情
文章 高血压患者看过来，看看你能吃什么，不能吃什么？
宜吃：竹笋，田七，丹参片，核桃，葡萄，柚子，菠菜汤 少吃：牛肉干，鹌鹑蛋，鱼肝油，苏黄，糖果，螃蟹，虾，饼干 慎吃：鸡心，红参，油炸食品，榨菜，酸菜，牛杂，猪心，披萨 多吃：多吃含钾、钙丰富的食物，适当增加海产品摄入，如土豆、茄子、莴笋、牛奶、海菜、紫菜等！
林萌萌
主治医师
东丰县中医院
345
人阅读
查看详情
相关问诊
昨晚食用草乌后，今晨询问能否食用凉食。患者男性21岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：13
医生建议：草乌中毒后，建议避免生冷和过热食物，以免刺激胃肠道。草乌的半衰期为20小时，需注意观察身体反应。
林萌萌
主治医师
东丰县中医院
查看详情
盗汗严重，可能阴虚导致。尝试调理方法和药物缓解。患者男性24岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：37
医生建议：病情判断：患者盗汗症状严重，可能是阴虚引起。需及时就医确诊。用药建议：可尝试当归六黄汤等中药汤剂，或选用方便的水冲药剂。中成药效果可能有限。同时，用枸杞子、浮小麦泡水喝可辅助缓解。治疗和生活建议：建议规律饮食，多吃蒸煮食物，避免辛辣和冷饮。避免熬夜和过量饮酒有助于恢复。
林萌萌
主治医师
东丰县中医院
查看详情
术中大出血后血压偏低，血红蛋白水平可能未恢复，患者寻求治疗建议。患者女性43岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：30
医生建议：患者术中大出血后血压偏低，可能存在贫血。需继续补充血红蛋白，注意休息，血压持续低需进一步检查。适量进食水，具体建议需咨询主治医师。
林萌萌
主治医师
东丰县中医院
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5