舌边白涎，是在舌之两侧边缘约5mm处，各有一条白涎聚凝而成的线索状泡沫带，由舌尖的两侧向内伸延可达寸许，清晰可见，不难辨认。有因患者言语、饮食顿可消失者，但静候片刻，即可复出。

 

朱良春老师指出：“舌边白涎乃痰湿凝阻，气机郁结之征也，虽见之于舌，若审其内，证自可见。”临床上朱师常以此为痰气郁结之征，以豁痰渗湿，调气开郁之法辨证论治，屡屡获效。

 

朱良春最早提出“舌边白涎”诊法，认为“舌边白涎乃痰湿凝阻，气机郁结之征也，虽见之于舌，若审其内，证自可见”，以豁痰渗湿、调气开郁之法论治，疗效显著。

 

杜顺福称之为“舌缨线”，认为舌缨线的出现与肝胆情志病变密切相关。亦有医者称之为“肝郁线”，认为舌上有肝郁线的人，辨证多属肝气郁结，治疗宜用柴胡剂。黄煌称之为“半夏线”，因出现此线必用半夏治疗，还需配行气之品，治疗常用半夏厚朴汤。还有医者称之为“液线”，认为液线的出现与肝气郁结和痰湿有关，治疗常用柴胡剂和(或)半夏剂。

 

在临床中发现，存在情志问题的男科疾病患者较易出现舌边白涎，病机多为肝气郁结、痰湿凝阻，治疗宜以疏肝理气化痰为法，可选用柴胡剂合(或)半夏剂。征诸古籍，未见记载，殊堪珍视。兹将朱师医案举例如下。

 

1、痰气凝结案

徐某，女，32岁，1965年4月16日。喉中如有炙脔，咽之不下，咯之不出，检视无异常。苔白，舌边有白涎两条，脉细。此梅核气也，起于痰气凝结。治拟理气化痰。制厚朴3g，姜半夏6g，化橘红5g，旋覆花9g，玫瑰花10g，生白芍9g，合欢皮12g，甘草3g上方服5剂，并嘱患者怡性悦情。药后喉中异物感与舌边白涎均消失。

 

2、痰湿中阻案

周某，女性，22岁，1965年8月7日。疟疾后1周，痰湿未化，中宫不和，头眩神疲，纳呆，肠鸣泄泻，苔白腻，舌边有白涎两条，脉濡细。法当化痰湿，和中宫。藿、佩梗各6g，苍术皮5g，广木香5g，山楂炭12g，车前子9g，姜半夏5g，熟苡仁12g，六一散9g服3剂，舌边白涎消失，症情趋复。

 

3、脾虚痰蕴案

刘某，男性，25岁，1965年6月27日。头晕神疲，四肢倦怠，口粘时渗涎沫，纳呆，嗜睡，苔白膩，舌边有白涎两条。此脾虚湿困，痰浊蕴中，运化失司。治拟燥湿运脾，以化痰浊。焦白术6g，淮山药15g，姜半夏6g，制川朴3g，陈皮6g，熟苡仁12g，白蔻仁3g，香橼皮6g服3剂，脾虚渐复，舌边白涎消失，仍予健脾化湿法调治而愈。

 

4、痰阻清窍案

任某，男性，50岁，1965年9月15日。眩晕宿疾，作则视物旋转，耳鸣呕吐，苔白腻而厚，舌边有白涎两条，脉弦滑。盖无痰不作眩，证属痰湿逗留，阻遏清窍。法当渗化痰湿，以利清窍。代赭石15g，旋覆花10g，焦白术10g，泽泻15g，杭白芍10g，灵磁石15g，姜半夏9g，黄菊花5g，车前子15g进上方3剂而愈。

 

自从学习了朱良春老师这一独特新颖的诊法，验证于临床颇感简洁实用，直观方便。我曾治一吕姓抑郁症妇女，49岁，喜泣易悲，多疑敏感，失眠多梦，胸胁闷胀，脉浮滑濡，舌淡白；在舌之两侧边缘约5mm处，各有一条白涎聚凝而成的线索状泡沫带，由舌尖的两侧向内伸延可达寸许，清晰可见，明显的舌边白涎征。看到这里，运用朱师之法，直断为肝气不疏，痰湿郁结，气机不畅。处方：逍遥散合二仙汤加减。

 

柴胡10g 当归10g 白芍10g 茯苓50g 泽泻30g 苍术15g 麻黃3g 郁金12g 仙灵脾15g 仙矛10g 巴戟天12g 清法半夏各60g 青陈皮各10g 生姜6片 甘草6g。七剂，水煎服，日三次。一周后复诊，诸证大减，情绪稳定，舌上白涎消失，效不更方，续服七剂，基本痊愈。后以二仙汤、温胆汤、礞石滚痰丸合方为水丸，继续治疗抑郁症至彻底痊愈。——《古道瘦马医案》

 

《难经·六十一难》曰：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”由此可见望诊的重要性。舌诊是望诊中重要的部分，我们把观察舌边两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线称“液线”，舌诊“液线”对临床心情不舒的诊断、指导临床选方用药、判断病情转归均有重要意义。

 

1、用于临床心情不舒的诊断舌诊“液线”出现在舌面两边，两边属肝胆，患者有心烦易怒、紧张、心情压抑等情志失调的症状，故“液线”见于“肝气郁结”；“液线”见于“半夏体质”，舌体多胖，舌苔多腻，患者多疑多虑，易于精神紧张，情感变化起伏较大，故与痰湿相关。所以“液线”可作为心烦、紧张、忧愁等心情不舒畅的客观诊断指标。笔者发现，凡出现“液线”者必有心情不舒，但心情不舒者未必都出现“液线”。

 

2、指导临床选方用药舌诊出现“液线”的患者，在辨证论治基础上，肝郁气滞者可选用柴胡类方剂，痰湿蕴结者可选用半夏类方剂，肝郁气滞兼痰湿蕴结者可两类方剂合用。也可酌情选加具有舒畅情志作用的中药如：合欢花、郁金、玫瑰花等。辨证选方常用四逆散、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡疏肝散、逍遥散、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、半夏厚朴汤、半夏白术天麻汤、半夏泻心汤等。

 

3、判断病情转归舌诊出现“液线”的患者，凡病情好转或痊愈者，“液线”减轻或消失；凡病情加重者，“液线”再次出现或较前明显。“液线”的改变与整体病情好坏有关，其中“液线”的改变与恼怒、忧愁、紧张等心情不舒呈正相关。

 

4、舌诊“液线”与恼怒、忧愁、紧张等情志失调有关所谓“心病还需心药治”故需调整心理和情绪，同时结合药物治疗。患者应当主动放下思想包袱，积极乐观地面对工作和生活，尽量规避不良情绪的影响。

 

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鳌峰街道宝城社区卫生服务站

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