在临床工作中，经常有患者朋友咨询，对于半月板损伤存在很大的担心和误解。他们认为，一旦半月板出现了损伤，就需要手术治疗，如果不做手术，按照一些医生的说法，可能会损伤到软骨，如果出现骨性关节炎，以后可能存在关节置换的可能。

       

临床上，我们根据磁共振信号提示的半月板损伤，人为把它分为1~4度。一、二度的半月板损伤，严格来说只是磁共振信号上的改变，磁共振上表现为半月板内的点状或线状的高信号，这种高信号仅仅只是出现在半月板内部，并未累及半月板表面。换句话说，半月板的完整性是好的，半月板表面也是光滑的。这种所谓的半月板损伤，严格意义上来说只是影像学上信号的改变。对关节的软骨并没有损伤和刺激，也不会造成绞锁、卡压等不稳定的临床症状，对关节内软骨也是没有损坏的。

对于磁共振提示的三度半月板损伤，其是否需要手术往往存在一定程度的争议。应该来说，磁共振提示的三度半月板损伤，在临床上我们会结合患者的年龄，运动需求以及详细的体格检查来决定是否需要手术，其中，体格检查最为重要。比如说内侧半月板后角的三度损伤是临床上常见的半月板损伤，体检时医生会按压相应部位的关节间隙，看看患者是否有疼痛，或者进行过伸过屈的动作挤压可疑部位的半月板，看看能否诱发患者产生疼痛。如果患者疼痛的部位并不在半月板损伤的部位，或者说内后侧三度损伤的半月板并没有明显的临床症状，这种情况下是否需要手术就要变得从非常慎重。因为磁共振提示的信号改变并不代表患者出现了临床症状。或者说患者膝关节不适的症状很可能和半月板没有关系，这时过于积极的手术干预，有可能造成半月板的医源性损伤。尤其是那些超过50岁的患者朋友，日常生活运动量不大的情况下，未必需要手术治疗，合理的保守治疗也能获得较好的疗效。实际上，如果手术医生经验不够，关节镜术中未能较好把握半月板修整的“度”，有时反而造成医源性软骨或者半月板损伤。

对于四度半月板损伤。一般来说没有太大的争议。除了少数高龄患者，或者因身体条件不能耐受手术的患者。大多数需要积极的予以关节镜手术治疗。在镜下将破裂的半月板缝合或者修补成型。术后能够快速缓解患者的疼痛症状，同时大大减轻破损半月板对关节软骨的损害，降低关节炎的发生率。

总之而言，一旦磁共振提示了半月板损伤，广大患者朋友不用过于焦虑。最好找经验丰富的医生予以诊断。线上医疗固然可以提供重要的参考信息，但是体格检查也是非常重要的。不要仅仅只是凭借患者的片子就决定是否手术。最关键的还是需要综合患者全方位的信息，尤其是患者的体格检查再做决定。并且大多数情况下可以先给予正规的保守治疗，当保守治疗无效的情况下再考虑微创手术也不迟。