患者石云(化名),男,39岁,于2023年11月中旬无明显诱因出现咳嗽,胸痛,胸闷,气短等症状。于2023.11.23就诊于当地人民医院,拍胸部CT提示右侧胸腔积液,给予胸腔置管引流胸水,共引流出黄色胸水约100毫升,胸水送检考虑结核性胸膜炎可能性大,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药诊断性抗结核治疗,上述症状缓解不明显。12月18日患者又到当地人民医院复查胸腔彩超,胸水再次增多。患者为求进一步诊治再来武汉市金银潭医院门诊。门诊以胸腔积液原因待查收入院。家人都很疑惑,司空见惯的“结核性胸膜炎”,怎么就一直不见好呢?入院后行胸部CT检查提示右侧胸腔积液。管床姚医生给患者抽胸水送检,胸水细胞学检查提示大量嗜酸性粒细胞。血常规检查提示嗜酸性粒细胞百分比60.9%,嗜酸性粒细胞绝对值7.9×10^9/L(血常规检查结果提示嗜酸性粒细胞明显偏高)。
管床姚医生仔细查看结果后,追问出一个细节,患者平时喜爱吃醉虾、醉蟹。随即予以完善寄生虫全套检查提示肺吸虫IgG抗体阳性,结合临床症状,实验室检查,流行病学史诊断为肺吸虫病。给予吡喹酮驱虫治疗后,患者症状改善,胸水吸收,治疗效果良好,仅住院一周,病情好转出院。
那么,问题来了,什么是肺吸虫病?是如何感染的?会引起什么后果?肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,属人兽共患蠕虫病,为卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等并殖吸虫寄生人体所致的一种自然疫源性疾病。人被感染的主要途径是生食或半生食(如腌食,醉食或烤食)被并殖吸虫囊蚴感染的淡水蟹或蝲蛄,或饮用被污染的生水。人群普遍易感,流行区的感染率约为20%左右,随着淡水蟹或蝲蛄进入城市菜场超市,城市感染率也逐年增多。且由于生活习惯相似,同一家庭内多个成员可同时发病。该疾病起病多缓慢,因准确感染日期多不自知,故潜伏期难以推断,长者10余年,短者仅数天,但多数为6-12个月。经过高温煮沸后,肺吸虫可以完全被杀死,因此食用虾蟹时务必保证充分蒸熟煮透。在溪水中玩耍时不能喝生水,抓完螃蟹后注意手卫生。有人可能会说,不吃生食,那醉虾、醉蟹可以吃吧。的确很多人以为酒可以消毒,杀死寄生虫,但注意了!醉虾、醉蟹也算生食,经过酒泡一下不能杀死肺吸虫。因此吃醉虾、醉蟹有感染风险,要改变吃醉虾、醉蟹、腌虾、腌蟹的习惯。
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姚戈
主治医师
武汉市金银潭医院
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姚戈
主治医师
武汉市金银潭医院
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姚戈
主治医师
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