为什么我们会有瘢痕

皮肤是我们身体的第一道防线，如果身体是一座城池，皮肤就是城墙。这道墙的砖瓦，主要是由一层一层的胶原纤维构成。在这座“城墙”中居住着身体的“边防士兵”：各种免疫细胞，成纤维细胞等等，他们有的是信号兵，有的是工兵。

瘢痕是我们的皮肤修复损伤留下的工事。

当身体受的外来的入侵，皮肤是首当其冲的防御工事。不论是摔倒时皮肤被擦伤； 手指被碎玻璃割伤，或者是热水烫到，也可能是做手术时候手术刀划开，总之，当伤害突破皮肤的防线时，一场防御战就开始了。

表皮是皮肤最最表浅的部分，当外界损伤比较轻微，仅深达表皮，好比城墙损失了几块油漆，这种小的边境骚扰不足以惊动边防士兵，周围的表皮细胞会将缺损的地方补上，然后一切恢复平静。唯一可能遗留的就是一些色素沉着，就像补刷的油漆可能颜色和周围会有差异。

当伤害突破表皮，继续深入，皮肤这道防线被突破，外界杂质（比如细菌，碎屑，当然也可能是一把手术刀）的入侵有了可乘之机。外敌入侵，边境告急！！皮肤这道防御工事里立刻开始了紧急动员！：血管内皮细胞拼命的爬呀爬，许多血管向伤口生长，顺着这些血管，被突袭惊醒的免疫细胞开始释放大量的炎症因子，这些炎症因子就是战争开始的信号弹，收到信号的免疫细胞，成纤维细胞立刻动身，乘着血流前往增援，血管为了加速运输而扩张；这个时候的伤口周围由于血管的增多和扩张，局部发红，肿胀，聚集了大量的免疫战士，战争的第一阶段热火朝天的进行：神通广大的免疫细胞战士将伤口的细菌啊，异物啊直接吃掉，或者用各种武器把他们消灭掉。           

与此同时，城墙的缺口需要大量的“砖瓦”-----胶原纤维来修补，成纤维细胞是修补伤口的主力军，他们开始不断的扩增，并且不停歇的工作：分泌产生胶原纤维，于是，在伤口的部位，胶原纤维开始不断的产生，堆积，产生，堆积，直到把缺口补上，确保皮肤这道防线得到完全的修补。

这块修复的组织就是瘢痕的雏形，但是此时的瘢痕并不牢固，因此为了加固防线，细胞们继续不停歇的工作，不断的产生胶原纤维，在瘢痕处堆砌，越堆越高，瘢痕就越来越凸起，血管积极的在瘢痕中生长，为工作的细胞，疤痕的修筑提供养料支持。这就是疤痕增生期，也叫红斑期，这个时期一般在受伤或者手术过后的三个月最明显，显微镜下这个时候堆砌的胶原纤维排列比较紊乱，可以看到较多的成纤维细胞，以及长入的血管。

终于，成纤维细胞眼看着城墙补的厚厚高高的，逐渐偃旗息鼓，不再继续增殖，工作，城墙上的生活似乎回归往日的平静。堆砌的纤维逐渐被梳理，排列变得整齐，这块修补的“城墙”变得更加牢固结实。血管也逐渐从这里退出，因此瘢痕变得不再充血，逐渐变白，变软。这个阶段一般出现在受伤或者术后半年到一年的时间。我们认为这是瘢痕在逐渐趋于稳定，成熟。

疤痕的增生与什么有关呢？

当疤痕局部的皮肤总处于“城墙不安全，要被攻击”“城墙不安全，缺口要裂开”的危机感中时，疤痕会处于不稳定的增生状态。

比如说当伤口内有异物残留时，机体就会认为：“有敌人残留，我们要盯着他”于是这里会有持续兵力聚集，组织局部也就会有持续的炎症存在。免疫细胞会尝试把残留的敌军吞掉，消化掉，有时候这块异物超出了免疫细胞的消化能力。“把敌人控制起来，把他团团围住，监视居住！”这是成纤维细胞的强项，他分泌胶原，把异物层层包裹。。。。。不论哪一种结局，当异物擦留在伤口，意味着局部更加强烈的反应，成纤维细胞为了巩固屏障，就会工作的更久，分泌更多的纤维，瘢痕也就越来越凸起，我们肉眼就看到越来越突出的疤痕。

此外，如果伤口出现细菌较长时间的生长，也就是说感染的存在，也会激发炎症细胞持续的战斗，直到把敌人消灭，也就意味着持久更强烈的防御加固工作，更多的瘢痕组织产生。

再比如说，组织缺损比较大，当我们将缺损强行拉拢缝合在一起时，或者裂开的部位是活动部位，切口处于不停的拉扯当中时，机体认为切口时时有裂开的风险，于是各种细胞就加班加点继续工作，产出更多的胶原纤维来构筑更坚固的城墙来预防伤口被拉开，我们就看到疤痕也就越来越大。

因此瘢痕有积极的修复意义，但是，瘢痕的过度增生，也令人苦恼：凹凸不平的样子影响美观，那么，那哪些办法可以改善瘢痕的增生呢？

1.     类固醇激素瘢痕内注射

类固醇激素通过注射到达瘢痕内部，立即开始安抚，劝说各路参战细胞偃旗息鼓，清扫炎症因子，帮助炎症消退，此外，还可以降解堆积的胶原纤维，我们会发现注射过的瘢痕，红肿逐渐消退，痛痒的不适感减弱，瘢痕趋于变的平软。

因此，临床上对于一直不消退的，红肿凸起的增生疤痕，我们会采用类固醇注射治疗，通过消除局部的炎症，促进疤痕变得平软。

2.     佩戴皮肤减张器

减张器是有力的外援，将缺损两边的皮肤向中间拉拢，对抗两侧皮肤的牵拉。在减张器的助攻下，切口局部的张力减小了，瘢痕组织的增生会相应减弱；更重要的是，减弱了皮肤将瘢痕向两侧牵拉引起的瘢痕增宽。

因此，临床上我们希望患者能够在术后的半年内尽量坚持佩戴减张器，来减弱疤痕增生，变宽，改善疤痕的转归。

3.     激光干预

  如前所述，血管对于瘢痕增生必不可少，因此我们可以利用激光这种武器，将瘢痕组织中的血管打掉，缺少了血管，瘢痕的红肿会很快褪去，同时失去了增生的动力和营养输送，瘢痕增生得到了抑制。对于已经凸起明显的瘢痕，我们同样可以使用激光，将堆积的高高的乱糟糟的瘢痕组织（胶原纤维）干掉，在这些无序推积排列的胶原纤维被消灭的同时，激光促进新的胶原纤维重新排列整齐，瘢痕也就看起来更平整，更美观。

瘢痕是为了修复机体创伤而存在，我们无法去除瘢痕，我们的治疗目标是使每一个瘢痕都变得平软，低调而不引人注目。如果你有瘢痕方面的苦恼，联系我们吧。