放疗患者营养诀窍

1. 给予高蛋白、高热量富含维生素，清淡易消化的食物，如瘦肉，鱼类，豆制品，牛奶等，养阴生津的食物都是患者在放疗期间应该重视多吃的。

鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水，正常人每天需摄入 2000 毫升左右的水，治疗后的病人更应多饮水，从而通过尿液排出体内的毒素，水具有帮助人体消化食物、吸收营养、排除废物，调节体温、滋润皮肤、加速体内新陈代谢等作用，足量饮水对放疔十分重要。

1. 禁烟、酒，忌辛辣、烫及粗糙的食物。放化疗前患者不宜饱食，以免引起反射性呕吐。

放疗患者需要营养治疗吗？

1. 放疗患者进行全程营养治疗有哪些益处？

营养不良，会对肿瘤放疗患者造成一系列不良影响，包括降低肿瘤细胞的放射敏感性、影响放疗摆位的精确性、增加了不良反应的发生、降低放疗的耐受性、延长总住院时间及影响放疗的效果等；同时也是导致肿瘤局部复发和生存率低的危险因素。

因此，放疗患者进行全程营养治疗必不可少，其可实现：

1 、改善及纠正诊断和治疗患者放疗前、中、后的营养不良；

2 、降低患者的放疗不良反应，增强放疗耐受性，减少放疗非计划性中断，提高放疗完成率；

3 、增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，保证放疗精确度，提高患者的近远期疗效；

4 、提高患者生活质量，延长生存时间。

2. 营养治疗包括哪些方面？

《中国肿瘤营养治疗指南 2015 版》和中国临床肿瘤学会（ Chinese Society OfClinical Oncology,CSCO ）肿瘤营养治疗专家委员会制订的《恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识》、 ESPEN 指南等均推荐：

1 、肿瘤放疗患者能量和蛋白质需求：建议每天应给予 25 ～ 30 kcal/kg 的能量， ESPEN 指南推荐肿瘤患者蛋白质目标需要量为 1.2 ～ 2.0 g/ （ kg · d ）。在放疗过程中，需要个体化给予能量摄入目标量并进行动态调整。

2 、推荐口服营养补充（ ONS ）作为放疗患者首选营养治疗方式。对于 ONS 不能满足目标营养需求时应进行管饲营养。当患者胃肠道有功能时，应首选肠内营养，肠外营养则用于需要营养治疗且不能耐受肠内营养的患者（如放疗后存在严重黏膜炎和严重放射性肠炎的患者）。

3. 住院期间的营养评估及对策

入院即筛查。每位入院的患者，科室会筛查患者的营养风险。

营养治疗不可少。凡是存在营养不良风险的患者，住院期间医护会第一时间进行营养评估，并发放营养宣传手册。同时，根据病人情况推荐营养治疗的方式，如营养教育（饮食指导）、口服营养补充、全肠内营养（包括胃管、鼻空肠管等）、肠外营养等，必要时请营养专家进行会诊。

放化疗期间具体饮食指导主要参照中国居民膳食指南（ 2022 ）平衡膳食八准则及平衡膳食宝塔。

放疗患者往往因为照射部位的特殊性会出现口干、咽痛、恶心、畏食及吞咽困难等症状，还可能造成不同程度的口腔、咽喉、食管等处的放射性炎症。

因此，营养配餐宜选择营养丰富、清淡易消化的食物，采用半流质饮食或质软的饮食，如肉末菜末粥，肉末菜末烂面条和鸡蛋羹等。

还需注意食物色、香方面的加工，通过视觉和嗅觉增加食欲，忌食辛辣等刺激食物，建议并尽早加用口服营养补充，首选标准配方营养制剂，可咨询营养（医）师或医生。

4. 出院后要更加注重营养治疗

住院治疗的时间是短暂的，在长时间的居家治疗中，营养问题的干预会伴随病人一生。所以，出院后维持营养治疗比院内更重要！

患者出院前，应向医护人员咨询具体营养治疗计划，包括精细化的饮食、口服营养补充等。要注意饮食量、品质的变化，体力体能的变化，尤其是体重的变化，至少每周测量一次体重并记录。患者还应按医嘱定期复诊，及时评估营养状况并调整治疗方案。

5. 谣言：营养支持会促进肿瘤生长？

迄今为止，没有明确的证据表明营养支持会加速肿瘤生长，不应因此影响肿瘤病人营养支持的实施。

肿瘤细胞是一种生长迅速的细胞，需要大量的营养物质，并具有超常的吸取养分的能力，它在生长过程中与正常组织争夺营养，而在这场争夺战中，正常细胞永远是失败者！

所以，不进行营养支持治疗，往往受损的是正常细胞和组织器官。

对于肿瘤进展较缓慢的肿瘤病人，营养支持治疗能够使机体储备得到较好的恢复，以保证机体能够耐受手术、放疗或化疗等治疗措施，从而获得较好的远期治疗效果；对于机体消耗严重、肿瘤已累及多个器官的病人，营养支持治疗能起到缓减自身消耗的作用。

作者： 中南大学湘雅二医院肿瘤中心