睡眠呼吸疾病不容忽视!睡眠呼吸疾病是以睡眠期呼吸节律异常及通气功能异常为主要表现的一组疾病,伴或不伴清醒期呼吸功能异常,其中最常见的就是阻塞性睡眠呼吸暂停低气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)。
OSA在医学上指的是阻塞性睡眠呼吸暂停,属于睡眠呼吸暂停综合征的一种。阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠中呼吸道狭窄或闭塞所致的气流降低或者中断,而胸腹呼吸运动继续存在的现象。平均每小时睡眠中,此类呼吸事件发生次数>5次,并出现睡眠紊乱和日间功能障碍时,则称为OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)。
数据显示,全球阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者已经超过9.36亿人,中国OSA的患病人数已达1.76亿,其中需要积极治疗者超过6000万,男女比例大约为(2-4):1,绝经期后女性的患病率明显升高,老年人睡眠呼吸暂停的发生率增加。由于疾病认知不足和医院睡眠中心容量所限等因素,我国OSA诊断率不足1%。
OSA的主要危险因素包括:肥胖、年龄、性别、气道结构异常、遗传因素、长期大量饮酒、长期服用镇静催眠或肌肉松弛类药物、包括长期吸烟也能加重OSA。
主要有以下表现:
(一)夜间的表现:包括打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒、睡眠时多动不安、夜尿增多、睡眠行为异常等。(二)白天的表现有:嗜睡、疲倦乏力、认知障碍、头痛头晕、性格变化、性功能减退等。
下面主要介绍 OSAHS 的主要治疗方法:
(一)一般治疗 1. 控制体重 包括饮食控制、药物或手术;2. 睡眠体位改变 侧位睡眠,抬高床头;3. 戒烟酒,慎用镇静催眠或肌肉松弛药物。
(二)无创气道正压通气治疗随着社会发展及医疗知识的普及,越来越多人逐渐重视起“睡眠健康”。在治疗OSA时,家用睡眠呼吸机是国内外各项共识指南推荐的首选治疗方式,能进行有效的睡眠呼吸暂停治疗。家用睡眠呼吸机在海外已经非常普及,但国内对此还缺乏了解和普及。
双水平气道正压(BiPAP)治疗即使用鼻(面)罩呼吸机时,在吸气和呼气相分别给予不同的送气压力,在病人自然吸气时,送气压力较高,而自然呼气时,送气压力较低。因而既保证上气道开放,又更符合呼吸生理过程,利于二氧化碳排出,增加了治疗依从性。家用睡眠呼吸机治疗方式,为很多患者提供更加行之有效的解决方案。其对中、轻度OSA、合并其他基础疾病、白天症状(白天疲倦、嗜睡、情绪改变等)的不同患者需求作出精准定位。目前,市面上大部分人使用单水平呼吸机,能满足大部分人OSA的治疗需求,可以根据自身需求选择单水平或双水平呼吸机。
最后我们聊聊,睡眠呼吸暂停综合征会猝死吗?
睡眠呼吸暂停综合征是可以导致患者猝死的。因为此种疾病如果长期未得到有效控制,可能出现多个系统的损害。患者可能出现低氧血症,有时还伴有二氧化碳升高出现II型呼吸衰竭。对于严重的睡眠呼吸暂停综合征患者而言,因呼吸暂停时间较长,可以出现严重低氧血症诱发心脑血管意外出现猝死。因此,呼吸睡眠暂停综合征患者一定要积极诊治,控制饮食,减轻体重,早期予以呼吸机辅助呼吸,从而避免猝死的发生。
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