【何宇博士健康科普】“少怕歪，老怕摔”，警惕“人生最后一次骨折”！

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何宇

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俗话说：“少怕歪，老怕摔”。髋部骨折，是老年人致病、致瘫甚至致死的重要原因。这种骨折，甚至被称为“人生最后一次骨折”！

“人生最后一次骨折”的部位，是髋部和股骨近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是说，如不及时手术，髋部和股骨近端骨折一年后，约一半的老年人会永远离开我们。

传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守疗法。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此！如果采取保守疗法，老年人需要长期卧床，不仅要面对众多要命的并发症，还要承担断骨可能无法愈合的风险。所以，建议老年人能手术的，还是手术吧！

可怕的三大并发症

肺部感染：最常见死亡原因

髋部骨折后采取保守措施，需要3个月及以上的卧床修养。因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。时间一长，就会导致肺部分泌物(痰)无法顺利排出，从而形成坠积性肺炎，引起全身感染。

如果做了手术（比如关节置换、PFNA内固定），患者可以在几天后下床做简单的活动。即使术后不能马上下床，也可以在床上翻身、坐立。这些简单的动作，都可以帮助患者把肺里的痰排出来，避免肺炎发生。

血栓：最凶险死亡原因

长期卧床，对很多老年人来说，不是好事。尤其是很多伴有高血脂、高血压、高血糖的基础病的老人，血管本身的情况就不好，长期卧床，会导致血流减慢，加大血栓形成的可能。

这个血栓不同于平时讲的脑血栓，而是更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞，会在毫无征兆的情况下突然胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在一小时，甚至几分钟内危及生命。

而预防最有效的办法，是术后尽早下床活动，恢复血液循环速度。

褥疮：最麻烦死亡原因

髋部骨折后，长期卧床患者容易引起褥疮。这不仅有居家护理不专业的原因，更是由于疼痛而让翻身艰难、翻身次数少引起的。看似小小的褥疮，却不易愈合。等到褥疮面积不断扩大，最终会危及生命。

圣人不治己病治未病，与其等着骨折后再诊治、再纠结，还不如在日常生活中多注意，多预防。

下面，告诉大家一些日常预防骨折的秘诀：

1、雨雪天气或者道路结冰的情况下，尽量减少外出，如果必须外出，一定要穿防滑鞋，做好意外摔倒的防护；

2、浴室一定要有防滑拖鞋以及防滑垫，淋浴之后要及时擦干地面；

3、在睡醒之后，不要急着下床活动，在床上坐一分钟，让大脑精神清醒，身体活动开后再下床；

4、正确地补钙、补充维生素D，进行强度适合、自己喜欢的锻炼，如太极拳、游泳等运动。骨骼强度增强后，就不容易发生骨折，肌肉含量增高后，对骨骼的保护力就足够了。

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文章【何宇博士健康科普】骨折后，大概需要多久才能够恢复？

人身体里骨头非常坚硬，它能够架起我们的整个身体，支持我们做出各种灵活的动作来，当骨头出现伤害的时候，那么我们的身体在灵活度上就会出现很大的影响，而且骨头受到伤害后也需要很长的时间才能够恢复。骨折的人需要静养，活动被很大的限制住，甚至需要别人的帮助。对于那些热爱运动的人来说，这是很难熬的。这个时间主要是讲人在受到伤害之后，在我们当前的医疗水平情况下，通过治疗能够达到治好所需要耗费掉的大约时间。而这个又和平时意义上我们理解的完全恢复成骨折前的健康程度又是不一样的，它并不包括护理所需要的时间。每个人的身体情况不一样，而且所拥有的能够获得的医疗方面的帮助也是不一样的，所以治好骨折的时间是不一样的。但总的来说，骨折比较轻的人肯定好起来快，配合治疗，饮食，生活作息又高要求自己的人，肯定恢复的更快。骨折治好会受到各种因素，因此并不能给到一个很具体的时间。虽然骨折被治好，恢复健康的快慢会受到各种因素影响，但是总的来说，大概需要3个月的时间。这个时间是根据我们身体内部生态系统的自愈能力来判断的，骨头的自我恢复的时间大概是需要这么久。骨头通过自己的能力大概需要3个月恢复，但不是表示就可以身体正常恢复了，还有一个康复时间，这个康复阶段的骨头是新生的，还很脆弱，我们还需要给他提供大量的养分，让它变得更加强壮，才能够正常的活动。身体里的骨头坚硬程度是不一样的，恢复所需要的时间因此也是不一样的。我们的四肢部位的骨头，大致在一二个季度左右；胸部的骨头，则需要看骨折的程度，一根肋骨需要一个月左右，而好几根的情况则需要三个月左右。骨折的痛苦不仅体现在身体上，还会给我们的心理上也带来不小的挫折，尤其对于那些喜欢户外的人，一旦发生骨折，就像被折断了翅膀的鸟，但再怎么急躁也要慢慢来，等完全恢复才可以。

何宇

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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文章【何宇博士健康科普】膝关节长骨刺后，这样做可以改善症状！

膝关节骨性关节炎多发于45岁以上的中老年人，女性多见。经常从事半蹲位工作的人，膝关节易受力不均匀，使关节面软骨受到损伤，渐渐变得粗糙，出现退变而导致骨刺的发生。患病时，膝关节可有持续性隐痛，活动时加剧，休息后好转。有时可出现急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声，久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。上下楼或自椅子上站起时困难。晚期可有膝关节肿胀、变形。那么，出现这些症状，我们应该怎么办呢？膝关节骨质增生，如何诊治？ 01、对症入手：老百姓中流传着一种说法：膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平，把膝关节骨质增生治好。其实，这是一种对骨性关节炎认识的误区！骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起，一些不恰当的运动反而会加重关节磨损，导致膝关节软骨磨损加剧，结果适得其反。目前尚无特效药物能直接消除骨刺，只能是减轻或消除相应的临床症状。疗法多种多样，包括理疗、内服外用中药、外贴膏药等。对于一些“祖传秘方”，切勿轻信，以免耽误病情。 02、手术：如果症状很重不能缓解，严重影响到日常生活，生活质量明显下降甚至生活难以自理，应考虑及时手术干预，具体手术方式需要听从专业医生的安排膝关节长骨刺后，锻炼有何讲究？膝关节长骨刺后，锻炼是有讲究的。其锻炼原则是以减少关节压力的锻炼为主，避免长期下蹲，不要以上下楼作为锻炼方式。正确的锻炼有利于膝关节的保护，不恰当的锻炼将增加膝关节负荷，加剧关节软骨的磨损。简单地说，可以做直腿抬高训练，锻炼股四头肌。还可采用游泳等不负重的锻炼形式减少对关节的磨损，达到加强下肢肌肉力量锻炼的目的。直腿抬高训练方法：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45°夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。日常生活中，6点注意事项 01、尽量少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。 02、保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。 03、尽量避免穿高跟鞋走远路，应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。 04、参加户外运动之前要做好准备活动，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织。 05、冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。 06、注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。

何宇

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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文章【何宇博士健康科普】这些你以为的护颈方法，其实是错误的！

颈椎病是一种常见病、多发病，据统计，中国的颈椎病患者约有2亿人，年轻人发病率也呈明显上升趋势。由于颈椎病的症状过于常见，不少人即使没有去医院经过专业医生的诊断，也能大致判定自己的颈椎出了问题。这两种类型的颈椎病最常见。颈椎不但工作强度大，“待遇”也不好。人们长时间伏案或低头玩手机，都会对它造成压力。颈型颈椎病和神经根型颈椎病，是临床中最常见的两种颈椎病类型，它们所表现出来的症状，几乎每个有颈椎不适的人都经历过：颈型颈椎病：这类人更易出现落枕，睡了一觉醒来发现颈部疼痛严重，不能向一侧转头，必须转头时身体不觉中随之转动，给人一种特别僵硬的感觉。神经根型颈椎病：这类患者常出现肩部和上肢的电击样串痛，感觉从肩膀到上臂到前臂内有一种说不清楚位置的疼痛，有时可以仅表现为酸痛，疼痛位置有时可达指尖，五个手指疼痛的程度多不一样，以拇指和中指疼痛相对严重较为多见。护颈的错误方法对于经常出现颈椎不适的人来说，常常是各种“护颈”方法齐上阵，但效果往往并不是太好。因为一些被大家当成护颈椎方法的行为，其实是在伤害它：错误一：不规范的颈部按摩正确的按摩可缓解颈椎病，但并非所有的颈椎病都可以通过按摩来缓解。尤其是伴有椎管狭窄、严重椎间盘突出、颈椎不稳定等问题时，按摩或可加重症状，甚至导致截瘫。错误二：盲目做颈部保健操对部分颈椎病患者来说，椎间盘的退行性病变会使颈椎更加脆弱，发病期间盲目做操会加速颈椎间盘老化，加重病情。错误三：睡硬板床目前没有研究证明睡硬板床对颈椎有好处，硬床睡起来不舒服，肌肉无法放松，也休息不好，而且不会对颈椎、腰椎提供有效支撑。错误四：经常“摇头晃脑” 有些人以为，摇头、扭脖子可以缓解颈椎痛，其实有些剧烈或频繁的“摇头晃脑”动作，反而增加了颈椎的工作量，加重了关节磨损。正确的护理方法休息这里主要指的是颈椎的休息，减少低头时间，最好一段时间内不低头，不看手机不看电脑。这样可以使颈椎后方的肌肉放松，去除了致病因素，症状才能尽快消失。保暖着凉后颈部肌肉的滋养血管收缩，肌肉紧张，容易劳损发炎导致疼痛。秋冬季节，有颈椎问题的人，一定要戴好围脖。仰卧顶颈这个动作可以帮助我们恢复颈椎生理前凸，减轻不适症状。做法是：首先准备一个圆柱状枕头，使其直径大约在10cm左右。然后，仰卧在床上，将小圆枕头放置在颈椎下面，后脑勺后仰贴在床面，颈椎被向上顶起，使颈椎被动恢复曲度，恢复颈椎的生理前凸。建议每次15分钟，每天两次即可。及时就医如果上述保养方法不能及时起效，或是出现头晕、乏力、腿发软等症状时，请第一时间就医，谨防自己“误判疾病”、延误诊治。远离颈椎最讨厌的几个姿势慢性劳损是造成颈椎不堪重负的首要原因，保护颈椎首先要远离伤颈姿势。如：长期的颈部固定姿势；颈部长期过度负荷；颈部过度运动；颈部外伤；睡眠姿势不良；坐位或站立姿势不当等。此外，枕头过高也会对颈椎造成损伤，特别是当脖子被垫得跟低头一样时，颈椎后面的肌肉被拉长了，日积月累会加速颈椎间盘退化。一般来说，最合适的枕头高度应能保持颈椎的生理前凸。建议成年人枕头的高度在8厘米~10厘米，选择中间低两边高的元宝型枕头，材质透气、软硬适中的枕头比较好。最好的方法是将枕头放置在颈后，而不是后脑勺下。

何宇

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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何宇

副主任医师

骨科

三甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨关节病(1例) 跟腱炎(1例) 肩周炎(1例)

专业擅长：关节镜及运动医学、骨关节疾病微创手术治疗（尤其是肩关节疼痛和膝关节疼痛）、青少年儿童骨关节肌肉软组织运动损伤微创手术治疗、运动康复治疗及物理治疗，如：体外冲击波疗法（瑞士EMS）和富血小板血浆技术（PRP）治疗全身骨骼、关节、肌肉及各种软组织急慢性运动损伤、疼痛、疾病。

好评率：83% 接诊量：85

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