一个人除非突然受到强烈的精神刺激等外在因素，否则是不会突然就患上精神病的，部分躯体因素、物理化学因素也有可能引发精神障碍。

这里主要谈的是精神分裂症这种非器质性的精神障碍。

精神分裂症和双相情感障碍，都不是突然发生的，有的患者发病时间较短，好象是急性起病，被某个事件刺激发病了，实际上前期往往都有一个漫长的潜伏过程，只是在这个潜伏期内患者的表现，没有引起周围人的关注而已。

根据本人三十多的工作经历和观察来看，结合传统精神病学关于精神分裂症多因素共同致病的理论，提出了精神分裂症以下五个时期的发展过程。

一、种子期：

生物基因或大脑结构缺陷，埋下精神分裂症隐患。但是有很多基因缺陷的人并不会发病。主要表现为患者个性上有些偏离而已，看起来某些方面与有的孩子有些不同，因为孩子较小，并不会引起家长的注意。

家长总是认为孩子长大了，问题就会自然消失。这方面的因素主要与生物遗传基因、个体神经类型有关，突出的表现有些孩子从小就比较难带。

这个阶段是精神障碍预防的最早期，有家族史的，个性明显偏差的，环境适应困难的，思想稀奇固怪的孩子，家长就要注意了，将来是精神障碍的易感者，不是说一定会精神分裂症，而是容易被与各种精神障碍结缘。

这个时期主要是指幼儿期和少年期。

二、萌芽期：

在生物学基础上，成长过程中受家庭教育和社会环境的影响，逐步形成稳定的人格缺陷，偏离了社会要求的常模水平，具体表现为在认知、情感和行为方面稳定化的反应风格，偏离了与社会大多数人的一致性，呈现社会大众视野中的“小众”、“非主流“”、“另类”特征。

这个阶段并不表现为精神障碍，主要表现为思想、行为出现明显的偏离常态。在实际生活中会出现如下情况，敏感多疑，自尊心强，人际关系协调困难，自卑，在现实生活中成功体验较少，规则感不足，不断在挫折中强化了自己的认知偏差，社会功能出现明显的缺陷。

这个阶段突出的表现是“性格的改变“和应对环境变化的能力不足，固执己见，易牛角尖，总是认为别人不够友好，自我反省的能力弱，外归因倾向明显，问题是别人的，自己没有错，为人处事缺少迂回曲折的弹性。

如果在这个阶段及时施以帮助，帮助患者调整认知，化解心理矛盾，客观地认识自己和环境，提升患者应对复杂环境的能力，精神分裂这个问题有可能就此中止，不再进入下一个阶段，或是延缓进入下一个阶段的时间。

这个阶段主要是指青春期及青壮年期，是精神分裂症的两个高发期。

三、滋长期：

人格缺陷在持续 社会化的过程中表现出诸多的社会不适应和心理冲突，这时期处于严重的焦虑、迷茫、恐惧、烦躁、痛苦之中。

这个阶段突出的表现是环境适应能力的矛盾。

人是社会性动物，在社会中生存和发展，必需履行应尽的义务，客观地评估自己和他人，遵守社会的游戏规则，适应环境的要求，应对环境中各种冲突和矛盾，确立合适的对标对象，遇到问题解决不了应及时转弯。这是社会对每一个人的共同要求。

而这一点恰恰是精神分裂症最有困难的地方。

到了这个阶段，很多人在工作、学习、生活、人际交往方面已表现出明显的不适应了，轻则效率下则 ，重则难以为则，成绩下滑，工作出错，人际关系紧张等，但是分裂的症状尚没有出现，说明这个阶段，患者对自己的精神世界尚有一定的掌控能力。

四、爆发期：

问题积累到一定程度，发生质变，超过患者承受极限，精神体系崩溃。

这个阶段看似”正常“，其实正处于暴风雨的前夜，周围人从外表上只是感觉这个人有些“怪”而已，并未发现幻觉、妄想、行为怪异的分裂症状。

外人看起来风平浪静，实则一场更大的风暴正在酝酿之中，患者内心的各种矛盾、冲突在不断堆积和纠结之中。

这个阶段患者注意力不集中，整个人被焦虑、迷茫、恐惧包围了，内心是非常痛苦的，有的孩子会与家长倾诉痛苦，但是大多数家长没有认识到问题的严重性，往往辅以简单的安慰和说教，甚至认为孩子是自寻烦恼没事找事，将孩子一顿训斥。

最后一扇门被关上了，孩子不再抱有求助的希望，再大的困难只好自己硬扛。

在这个阶段患者已到临近精神崩溃的边缘，只差一根导火线了。很多人会认为孩子也没有遇到什么大事就发病了啊，到了这个阶段，哪怕是一根轻微的稻草，都有可能压跨骆驼的，这里讲的是患者经过长期的内外消耗，已不堪承受之重了。

这根稻草可能是一件重要的事，也可能是微不足道的鸡毛蒜皮，甚至是可能是同学的一个眼神，一个玩笑，都有可能彻底引爆问题。这根稻草出现的时侯，就是精神分裂症的起爆点。

通常在发病之前会经历一段生活事件，虽然有时看起来并不是那么重要。

五、转折期：

病情爆发以后，各种精神症状不同程度地出现，有的以幻觉为主，看见死人、怪物，听见有人议论、评价，有的听到有人在背后做作或谋害等等，有的表现为妄想或思维混乱，有的表现为情绪狂躁失控，有的表现为行为躁动，举止怪异，这些症状外人理解不了，对于患者自身而言，都是有具体的含义的，症状往往对应着生存与发展的心理需求。

不妨深度思考一下，一个人在这个社会上为了更好的生存和发展下去，他到底需要哪些元素，可以以自己为例来具体剖析，你就会对患者的症状进一步体会和理解，在我其它文章中多有述及，这里不再重复。

在门诊药物与住院治疗的情况下，精神分裂症患者症状缓解，精神功能得到部分恢复。 但是患者上述的矛盾、纠结、冲突等问题，是不是仍然摆在那，只是被精神分裂的症状掩盖了，不那么突出而已了。

患者因为治疗，工作、生活、学习、人际关系的压力暂时解除而已，但所有的治疗和康复的最终目的，都是为了回归社会，回到原来的工作学习和家庭环境，这只是时间问题，消除症状只是最基本的要求。

当患者重新面对原来的问题时，他解决这些问题的能力，大多停留在原来的水平和方式上，于是又进入了新一轮的循环之中。

药物能控制精神症状，但很难显著提升患者的环境适应能力，能力是在长期的社会实践中，点点滴滴积累起来的，是经过无数次的尝试和失败后，形成的实用经验，但是患者、家长莫不希望在短期内实现“能力”的突飞猛进，于是到处求医问药，却不愿停下脚步用心思考来龙去脉。

六、分化期：

部分精神分裂症患者恢复自知后，开始反省和完善自我，提升自己与社会化要求的匹配，通俗地讲就是向主流靠近，被社会接纳，融入大环境，获得满意的康复水平。

但是多数患者由于条件限制，陷入缓解、复发、再缓解、再复发的轮回。

总体来讲，大约三分之一的精神分裂症患者可以恢复良好，大部分患者预后不佳，要想成为三分之一中的一员，就需要付出很多努力。

康复的过程就是成长过程的逆向修正。这是人性的弱点背道而驰的，是痛苦的，艰难的，需要坚强意志的，有多少人愿意去为些不懈努力呢，坚持一阵容易，长期坚持不易！

一株小苗长成了弯曲的大树，再想去修正树干，难度可想而知。

即使不能完全将弯曲的树干完成育直，只要积极主动，用心投入，刻意练习，在坚强意志的支配下，就会离目标更近，再近！

如果你希望了解精神分裂症相关康复知识，可以看看下面这本通俗的科普书。

七、后记：

写下三千多字的内容，其实也没有太大的意义。既不容易得到太多的认同，医生也很难有时间关注这些，即使关注到，也没有时间与精力去具体解决其中的每一个细节。

我相信，总有一些真正需要这些知识的读友，希望能为他们提供一点方向。

大家只关注具体的精神症状，发病时间和严重程度，对照诊断标准用药，根据《诊疗规范》《治疗指南》等，既省力也不会惹麻烦，在当前医患双方信任度不高的情况下，按标准动作进行，自保成为了大多数医生的首选项目，按教科书的治疗方案开展诊疗工作，不求有功，但求无过，创新，别出新裁是有风险的。

但我还是用了两天的时间，辛辛苦苦码了几千字，总有一些人需要这些知识。以上情况，可能有人认为我纯粹瞎扯。也可能有的人表现不够典型，有兴趣的人可以根据文中的表现，对照身边的患者，看看是否如此。

如果你觉得我所言属实，那就动动你的小手指，鼓励一下码字精神吧，

让我知道你还在关注我，让我相信还需要继续写下去！

对于问题的解决方案，因为涉及到患者很多方面，难以用短文表述，即使讲了方法，仍然需要有效地执行，而成败取决于细节和坚持，这是更难的事情。

一句话的内容，甚至可能需要患者用一生的时间去努力，但愿每个人都多些坚持和耐心！

不求更好地成为自己，只求更好地成为自己，每个人都是与众不同的独特个体，适合自己就好，即使身患精分，照样可以绽放自己的精彩！

盐城心理医生张怀礼，有温度的精神心理科砖家，分享有温度的精神康复知识，写给那些真正需要的读友。