肾上腺皮质分泌的糖皮质激素可以激活分解脂肪的信号通路，超生理量糖皮质激素分泌或是长期使用后会导致脂肪会重新分布，如颈项躯干和锁骨上的脂肪堆积，四肢部分则相对缺乏。糖皮质激素会引起高胰岛素血症，骨量减少，骨质疏松进而导致骨折，皮肤萎缩与退变，伤口愈合缓慢等。过量分泌或是使用糖皮质激素导致皮质醇增多症，又称库欣综合征（Cushing’s syndrome，CS）。

主要表现为满月脸、向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹等，而四肢及臀部一般正常或消瘦。皮肤方面出现紫纹、多发痤疮、高血压、甚至骨质疏松等[1, 2]。由垂体分泌过量促肾上腺皮质激素（Adreno cortico  tropic hormone, ACTH）导致的肾上腺皮质增生而引起的临床表现称为库欣病（Cushing’s disease）。CS目前分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性。ACTH依赖性CS占80%～85%，其中70%又是垂体分泌异常ACTH所致。ACTH非依赖性CS一般是由肾上腺肿瘤所致，多数为皮质腺瘤，少数为皮质癌及结节状增生导致。临床表现为过量糖皮质激素浓度引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，从而引起的内分泌紊乱，抵抗力降低，水钠潴留、血容量扩张、血压上升并可伴有血钾降低。

通常肾上腺皮质腺瘤诱导的高血压往往不是非常高，一般表现为轻至中度的收缩压和舒张压升高。严重高血压伴有顽固的低钾血症主要见于异位ACTH或促肾上腺皮质激素释放激素综合征以及肾上腺皮质癌。对性征影响中男性表现为阴茎萎缩缩小、睾丸变软、性欲下降、勃起功能障碍等，而在女性表现为月经不规则、闭经、不孕，甚至出现体毛旺盛。在儿童中可能表现为腋毛和阴毛提早出现。

摘自吴阶平泌尿外科学： 全3册／ 孙颖浩主编． —北京： 人民卫生出版

社， 2019。

皮质醇增多症中最容易治疗的类型是肾上腺腺瘤，一般只要切除肿瘤病灶即可。对于肾上腺皮质癌患者应手术切除，无远处转移的患者应一并切除瘤体附近的淋巴结；对于肾上腺皮质癌已有远处转移的情况，应尽可能切除原发病灶以及转移瘤，这样可提高药物治疗或局部放射治疗的疗效，如甲基吡唑酮联合米托坦化疗治疗晚期肾上腺皮质癌[6]。异位ACTH综合征的首选治疗方式仍为手术治疗。

除了手术治疗，药物治疗也是皮质醇增多症一个重要方法， 不过只是一种辅助治疗，而且副作用大，疗效不确切。药物治疗的适应证为：①患者身体不佳，有手术禁忌证，或患者不愿手术；②不能明确病因的异位ACTH综合征；③姑息性治疗皮质癌；④术前准备。常用的药物有两类，分别是皮质醇生物合成的抑制剂以及直接作用于下丘脑-垂体的药物。肾上腺皮质肿瘤可分泌大量的皮质醇，在人体内诶存在反馈抑制，可以抑制垂体分泌ACTH，从而影响患侧或对侧肾上腺皮质功能，甚至萎缩。因此在切除肿瘤侧的肾上腺后不及时补充皮质激素，有可能诱发急性肾上腺皮质功能不足的表现。

------摘自《中国临床案例•泌尿生殖肿瘤病例精解》-肝脏包绕的右肾上腺肿瘤切除的综合治疗