服用抗抑郁药后的“难言之隐”如何解决？
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杨媛
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很多患者在初次使用抗抑郁药物时都会出现一些常见不良反应。比如头疼头晕、恶心、乏力、烦躁不安、睡眠障碍等等。
一般上述不良反应持续5-8天能够自行缓解，但是服用抗抑郁药还会出现一个不良反应，服用早期不会出现，长时间服用后会出现，这就是男性性功能障碍。
几乎所有的SSRI类及SNRI类抗抑郁药物都有可能出现。
门诊接诊时，很多患者对于这类不良反应难以启齿，经常是患者家属向医生提起。
很多医生对这类不良反应也不太关注，认为患者不提出就是不存在，而事实上大概有10-20%的服用抗抑郁药的患者会出现性功能障碍，而这类不良反应严重影响了患者的生活质量。
在治疗过程中，疗效和安全性的平衡是医患共同追求的目标。
既要消除抑郁情绪，又要减轻性功能障碍的影响，怎么办呢？
首先可以考虑换用这方面不良反应比较小的药物，比如阿戈美拉汀等等；
其次如果不能换药，那么可以合并改善性功能障碍的药物，比如曲唑酮、坦度螺酮。
曲唑酮本身也是抗焦虑抗抑郁药物，发挥抗抑郁抗焦虑作用的同时，由于它可以阻滞去甲肾上腺素α受体，因此可以改善性功能障碍；另外抗抑郁药联用坦度螺酮也可以改善抗抑郁剂导致的性功能障碍。
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