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杨媛医生介绍
专业擅长
擅长焦虑症、抑郁症、躁狂发作、各类原因导致的失眠、各类不明原因的躯体不适、双相情感障碍、精神分裂症、器质性精神障碍等各类精神科疾病的诊疗！
个人简介
主任医师，医学硕士，国家二级心理咨询师，天津市安定医院心境障碍二科病区主任，从事精神科临床工作近20年，积累了丰富的临床经验，掌握国内外先进的精神科诊疗技术！
患者评价
100%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
i***h
评价详情：杨主任是本领域的专家，经验丰富，给出的建议科科学精细。
问诊类型：图文咨询
2020-12-16
j***r
评价详情：特别好！超棒！
问诊类型：图文咨询
2020-12-09
j***i
评价详情：认真负责，回复快
问诊类型：在线复诊
2021-08-24
D***B
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：非常棒
问诊类型：图文咨询
2023-12-11
j***e
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：很有责任心 而且很有耐心的一位漂亮主任。
问诊类型：图文咨询
2023-09-09
科普文章
文章 苯二氮卓类药物（BZDs）临床常用方法
国内调查数据显示，37%的精神专科医院住院患者使用BZDs，其中半数以上患者连续使用超过24周。 近半数门诊患者至少处方过一次镇静催眠药；0.4%-1.2%的门诊患者至少连续3个月被处方日均60mg地西泮当量的镇静催眠药。 可见，BZRAs目前仍然是临床使用最广泛的药物之一。 今天主要介绍一下BZDs临床常用方法，避免盲目应用造成不良后果 一、失眠障碍常用方法： 1、奥沙西泮：半衰期5-12h，能缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，提高睡眠质量，适用于睡眠维持困难患者，推荐剂量为15-30mg睡前1小时服用。 2、劳拉西泮：半衰期为10-20h，可减少夜间觉醒时间和次数，主要适用于睡眠维持困难的患者。推荐剂量为0.5-2mg睡前服用，老年人0.5-1mg睡前服用。 3、阿普唑仑：半衰期约为 11-15h，适用于睡眠维持困难的患者，推荐剂量为0.4-0.8mg睡前服用，老年人剂量减半。 二、焦虑障碍常用方法： 1、奥沙西泮：起始量15~30mg/d，睡前口服；按需上调至45~90mg/d，分2-3次口服 2、劳拉西泮：起始量0.5~1mg/d，按需上调至1~4mg/d、分2-4次服用。 3、阿普唑仑：起始量0.6~1.2mg/d，按需上调至1.2~2.4mg/d、分3次服用。 如出现失眠及焦虑，建议专科门诊就诊，避免自行盲目选择药物。专业的事情一定要交给专业的人。 作品声明：个人观点、仅供参考
杨媛
主任医师
天津市安定医院
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文章 小心：这些情况不能只吃抗抑郁剂
具有以下特征的抑郁症千万不能单独使用抗抑郁剂： 1、发病早年龄早，一般青少年起病。 2、发作性情绪不稳，情绪波动性极大。 3、抑郁发作伴不典型特征，不典型特征包括吃得多、睡得多、四肢灌铅样麻痹、人际关系敏感。 4、频繁的抑郁发作。 5、抗抑郁剂治疗过程中病情转躁，出现兴奋话多、自我感觉良好、行为冲动、精力充沛等等。 6、家族史阳性。 7、病前性格精力旺盛或易激惹或心境恶劣。 8、共病其他精神障碍，如共病焦虑、物质滥用等等。 9、抑郁发作混合状态，也就是抑郁发作的同时穿插着躁狂发作。 10、轻躁狂发作短暂。 11、边缘性人格障碍。 一个抑郁症患者以上特点具备2条，患者被正确诊断为双相障碍的可能性能达到60%。 所以单独使用抗抑郁剂治疗会使病情加重，甚至发展成双相混合状态，这是一种比较难治的双相情感障碍。
杨媛
主任医师
天津市安定医院
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文章 抑郁症的临床特征
抑郁症的症状主要有三个核心症状： 情绪低落，高兴不起来； 兴趣减退，什么事情都觉得没有兴趣，以前的爱好也没有了。 意志力减退，意志力减退的表现在于以前能胜任的工作事情，现在不能做了，坚持不了，坚持不下去。 抑郁症还有一个有特点的表现就是睡眠的问题，主要表现为早醒，早上很早地醒来再睡不着。 综上叫做“三无”，第一叫做无用；第二叫无望；第三叫无趣。无用就是觉得自己没有任何价值，没有用处。无望就是觉得没有任何的希望，对于世界充满绝望。无趣就是没有兴趣，对什么事情都失去了兴趣。 对待抑郁症患者，要像孩子一样爱他，接受他所出现的行为和他患病的事实，成为他的朋友，通过接受他和倾听他的心声，能让他感觉到还有人爱着他，要学会关爱和陪伴他。
杨媛
主任医师
天津市安定医院
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文章 抑郁症
今天给大家讲的主题是抑郁症，于我们大多数人而言，我们都不是特别理解抑郁症患者，总觉得，抑郁症离我们很远，尤其是我们听到明星得抑郁症的消息的时候就更不理解了，明星有那么好的生活，那么好的前景，为什么还那么想不开得抑郁症呢？更有甚者因为抑郁症轻易放弃了自己的生命，使得我们更加难以理解，抑郁症到底是什么？ 抑郁症，从医学的角度上来说，它本身并不是一种严重的精神疾病，只相当于身体疾病中的感冒而不是癌症，我们通常称它为“心灵上的感冒”，因此，它也不是一种难以治疗的疾病。当然，如果我们不去重视它，那么当抑郁症降临的时候不仅会影响到我们自己的生活质量，甚至对家人及亲朋好友也会产生很大的影响，当然，最严重的后果，就是抑郁症患者无法承受生命之重，而产生的自杀的倾向。 客观地来讲抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，据统计约 15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。
杨媛
主任医师
天津市安定医院
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文章 应对病耻感的方法有哪些？
应对病耻感的方法有哪些？ 面对疾病，抑郁症患者和家属需真诚接纳和合理求助 当一个人处在抑郁状态时，症状上往往就会有人际交往的退缩，如果病耻感同时存在，再有部分家属会拒绝患者去精神科就诊，这些均会阻碍患者的就医行为。降低患者治疗依从性，将严重影响患者的康复。如同大学生小 A 明明知道自己的病情，但仍不去就诊，最终差点酿成悲剧。因此，抑郁症可能并不可怕，可怕的是“病耻感”和“自我污名化”。 为了改善这种情况，对患者和家属提出以下建议： 首先，建议抑郁症患者及其家属可以在适度安全的范围里告知一些朋友或者亲人自己的情况，表达一些内心的真实感受。 其次，鼓励抑郁症患者积极在专业医院求治，了解疾病相关知识和药物知识，积极配合治疗。 最后，没有人是一座孤岛，社会支持是患者获得幸福感的重要因素，督促抑郁症患者病情恢复后维持正常的工作和学习，回到社会的环境中，在劳动实践与社交活动中获得成就感，在相互交往中吸取他人对待病情的经验，增强应对能力，提高对生活的兴趣和信心。
杨媛
主任医师
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文章 精神分裂症前驱期
精神分裂症的高发年龄段是青少年晚期或成年早期，多数患者在此阶段确诊。但是，约 80%的患者在发病前的 2～5 年，就会出现一些达不到诊断标准的精神和行为异常，比如：情绪、感知觉、交流、睡眠等方面的障碍，这段时期具有症状不稳定、无特异性的特点，被称为精神分裂症前驱期。 需要注意的是，在实际的临床观察中发现，只有部分有前驱症状的人最后发展成了精神分裂症，有的人则会发展成双相障碍或其他精神疾病，也有人一直维持这个状态，还有的人会自行好转。因此，有一些研究者使用“精神病风险综合征”或“轻微精神病性症状综合征”来定义这个群体。为了交流的便利，本文中沿用“前驱期”这一说法，但不意味着风险人群最终都患精神分裂症。 通常，在“前驱期”，风险人群会出现一些非特异性的症状，包括睡眠障碍、烦躁不安的情绪、面对挫折和压力能力减弱、怪异的行为或打扮、不寻常的想法、注意力难以集中、个人卫生变差等，这些症状在焦虑症、抑郁症甚至正常人中也可能存在；同时，可出现一些阴性症状（孤僻冷漠、不愿与人交往、社交能力变差、做事情缺乏兴趣、显得麻木、对亲近的人缺乏关心与情感、思维变得不丰富、不能很好胜任社会角色）；随后可能出现轻微或短暂的阳性症状（敏感多疑、怪异的想法、感觉环境不安全、夸大、幻觉等）。
杨媛
主任医师
天津市安定医院
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文章 精神分裂症前驱期的症状特征
一部分人的症状典型突出，但是持续时间短，发作频率低；另一部分人症状不典型、程度轻，发作频率稍高。 在发病前一年，症状的数量和强度都会增加。一旦有以上的前驱期表现，需要提高警惕，建议到精神科就诊评估。 此外，我们还需要关注另一个风险人群，“遗传高危人群”。目前精神分裂症被共识是一种多因素、慢性疾病，是遗传因素、个体心理易感素质、外部环境因素、既往成长经历等共同作用的结果。遗传因素在疾病发生中所起作用的程度被称为遗传度，精神分裂症的遗传度约为 80%，即遗传因素在发病中所起作用很大，占 80%，环境因素占 20%。 因此，精神分裂症患者的近亲属属于“遗传高危人群”。但是，并不是说精神分裂症患者的亲属就一定患病，也不代表家族里没有人罹患精神分裂症，就一定不会患病。
杨媛
主任医师
天津市安定医院
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文章 如何应对病耻感？
对于集家庭、学校、社会期望于一身的象牙塔的天之骄子们，同时也承受了相应更大的压力。这些学生们出现抑郁症，会影响到学业、深造、择业等很多现实的问题，给自己、家庭、朋友也带来巨大的心理压力。 关于抑郁症相关的知识，很多媒体、医疗机构、教育心理机构都有铺天盖地的宣传，尤其是在发生相关事件的新闻报道之后。然而，由于社会公众对于精神心理疾病的认知存在一定偏差和误解，很多抑郁症患者有很深的病耻感。目前我国仅有近 30%的抑郁症患者愿意求助，70%都没有得到有效救助，其中受过高等教育的学生群体，也不能例外。 为了帮助大学生群体能够更好识别抑郁症状，保卫自己的心理健康，让我们一起来挪开抑郁症治疗的路障——“病耻感”。
杨媛
主任医师
天津市安定医院
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文章 挂不上专家号怎么办？
精神科疾病属于慢性疾病，需要长期随访且坚持用药。 随着平均寿命的逐年增加，精神科门诊的患者就像滚雪球一样越滚越大。尤其是新冠疫情后，门诊患者呈井喷式增长，所以挂不上专家号成为常态。 很多专家出门诊时为了方便患者就医一般可以加号。但是即便加再多的号，即便专家从早看到晚，中午仅留出10分钟时间吃饭上卫生间，仍然会有很多患者挂不上号。 有些人会问：为什么不能多出几个门诊呢？不是不愿而是不能。 因为大型医院的专家们出门诊仅仅是他们工作的一小部分。他们还承担着查房、会诊、教学、科研等多项工作。 那么如何才挂到专家号呢？ 首先充分了解专家所在医院使用的预约挂号小程序或者app软件。 提前下载注册，了解预约时间（打开预约挂号页面都会有详细说明）。然后在放号的那一天提前5分钟登录准备抢号。反复点击，遇到卡顿也不要灰心，继续点击点击点击…… 最终还是挂不上也有办法。查询各大医院的互联网医疗平台、各大就医平台（如京东医生），很多专家会在互联网医疗平台提供线上咨询。 在此强调复诊患者更适合线上咨询。 另外现在国家允许医生多点执业，很多专家会利用业余时间在其他医院出诊。 你说你不知道挂不上号的专家还在哪里出诊，加号不给加的时候问。
杨媛
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文章 能够改善焦虑抑郁情绪的运动和音乐
运动疗法在治疗轻度和中度抑郁症中较为有效，以下运动可以有效缓解焦虑抑郁情绪。 散步能改善心肺功能，提高身体摄氧量，延缓抑郁症状。 每天步行1500米，并在15分钟内走完。以后逐渐增加距离，直到45分钟走完4500米，早晚均可。宜在安静、河边、山清水秀的环境中进行，当然如果没有这样的条件在自家小区散步也可。 跳绳可以增强身体的协调性，产生良好的心理暗示，且简单易行，不太容易受到外部环境的影响。一根跳绳一小块空地即可完成，建议每天跳绳10分钟即可。从运动量来说，坚持跳绳10分钟，与慢跑30分钟或健身舞20分钟相差无几。中老年人也可模拟跳绳，甩动双臂做跳绳状，疗效也一样。 跑步时大脑分泌的内啡呔是一种类似吗啡功能的生化物质，能起到止痛、减轻心理压力、给人带来快感等作用。每周至少3次，每次持续15~30分钟。跑步宜在傍晚进行。 健身舞或健美操属于节律运动，能改善运动者的心肺功能，克服因神经衰弱引起的注意力不集中，从而能缓解抑郁症。调查结果证明，参加健身舞或健身操的患者比不参加锻炼的患者治愈率提高5至7倍。每天跳30分钟即可，每周坚持5次以上。 当然这些运动都要量力而行，患有骨关节疾病、内科系统疾病一定要遵医嘱进行适合自己的运动。 音乐是一种对频率、相位都进行过特殊处理的声音，通过共振对耳神经能起到调节的作用，能够减轻耳前庭的功能紊乱状态，缓解、平抚患者的紧张及焦虑不安的情绪。如和朋友一起跳交谊舞，欣赏古典音乐等。推荐的音乐如下： 情绪低落、苦闷者选《步步高》《金蛇狂舞》《春天来了》等； 失眠者选《二泉映月》《寒江月》《春江花月夜》《神秘园》等； 焦虑、紧张不安者选《江南丝曲》《天鹅湖组曲》《寒鸭戏水》《回家》等； 心悸、胸闷选《梅花三弄》《月夜》《春之歌》等。 祝愿焦虑抑郁患者早日康复。
杨媛
主任医师
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