【何宇博士健康科普】患上狭窄性腱鞘炎，该怎么治疗呢？

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何宇

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门诊上有很多患者来就诊时说，自已最近手指不灵活或手腕部只要是一活动就疼，特别是家务活都受影响，以为是骨头上出了什么问题，所以来就诊。仔细一查，原来是患上了狭窄性腱鞘炎。

患者一脸迷茫，腱鞘炎是什么东西呢？

腱鞘炎，是临床上较为常见的疾病，一些需要长期重复劳损肌腱的职业如打字员、演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。

常见患处有手腕、手指等位置。女性及糖尿病患者，更容易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，活动后会有所缓解，但随着活动的增加，症状再次加重。

受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

腱鞘与肌腱（老百姓所说的筋）的关系，就像刀与刀鞘的关系。

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀。腱鞘显得相对狭窄，所以这情况便称为狭窄性腱鞘炎。最多见的，是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎（扳机指）。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。

自我检查时，可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

屈指肌腱腱鞘炎，多发生于拇指与中指或掌指关节手掌面，清晨醒来时特别明显。患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘就像豌豆大小的结节。

当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样。用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作并常伴有弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。

如何预防这种情况的发生呢？

1、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。

2、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

3、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

5、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6、感觉身体关节疲劳时，可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。

如果不幸已经出现了腱鞘炎，那么应该及时治疗：

患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起症状的手部动作，一般能明显缓解，但容易复发。这些处理无效后可行局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，但要注意不要次数太多，还要注意操作手法，否则易引起肌腱断裂。

上述方法治疗均无效或反复发作时，应做腱鞘切开术或小针刀松解，效果良好。

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文章【何宇博士健康科普】骨折后，大概需要多久才能够恢复？

人身体里骨头非常坚硬，它能够架起我们的整个身体，支持我们做出各种灵活的动作来，当骨头出现伤害的时候，那么我们的身体在灵活度上就会出现很大的影响，而且骨头受到伤害后也需要很长的时间才能够恢复。骨折的人需要静养，活动被很大的限制住，甚至需要别人的帮助。对于那些热爱运动的人来说，这是很难熬的。这个时间主要是讲人在受到伤害之后，在我们当前的医疗水平情况下，通过治疗能够达到治好所需要耗费掉的大约时间。而这个又和平时意义上我们理解的完全恢复成骨折前的健康程度又是不一样的，它并不包括护理所需要的时间。每个人的身体情况不一样，而且所拥有的能够获得的医疗方面的帮助也是不一样的，所以治好骨折的时间是不一样的。但总的来说，骨折比较轻的人肯定好起来快，配合治疗，饮食，生活作息又高要求自己的人，肯定恢复的更快。骨折治好会受到各种因素，因此并不能给到一个很具体的时间。虽然骨折被治好，恢复健康的快慢会受到各种因素影响，但是总的来说，大概需要3个月的时间。这个时间是根据我们身体内部生态系统的自愈能力来判断的，骨头的自我恢复的时间大概是需要这么久。骨头通过自己的能力大概需要3个月恢复，但不是表示就可以身体正常恢复了，还有一个康复时间，这个康复阶段的骨头是新生的，还很脆弱，我们还需要给他提供大量的养分，让它变得更加强壮，才能够正常的活动。身体里的骨头坚硬程度是不一样的，恢复所需要的时间因此也是不一样的。我们的四肢部位的骨头，大致在一二个季度左右；胸部的骨头，则需要看骨折的程度，一根肋骨需要一个月左右，而好几根的情况则需要三个月左右。骨折的痛苦不仅体现在身体上，还会给我们的心理上也带来不小的挫折，尤其对于那些喜欢户外的人，一旦发生骨折，就像被折断了翅膀的鸟，但再怎么急躁也要慢慢来，等完全恢复才可以。

何宇

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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文章【何宇博士健康科普】膝关节长骨刺后，这样做可以改善症状！

膝关节骨性关节炎多发于45岁以上的中老年人，女性多见。经常从事半蹲位工作的人，膝关节易受力不均匀，使关节面软骨受到损伤，渐渐变得粗糙，出现退变而导致骨刺的发生。患病时，膝关节可有持续性隐痛，活动时加剧，休息后好转。有时可出现急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声，久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。上下楼或自椅子上站起时困难。晚期可有膝关节肿胀、变形。那么，出现这些症状，我们应该怎么办呢？膝关节骨质增生，如何诊治？ 01、对症入手：老百姓中流传着一种说法：膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平，把膝关节骨质增生治好。其实，这是一种对骨性关节炎认识的误区！骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起，一些不恰当的运动反而会加重关节磨损，导致膝关节软骨磨损加剧，结果适得其反。目前尚无特效药物能直接消除骨刺，只能是减轻或消除相应的临床症状。疗法多种多样，包括理疗、内服外用中药、外贴膏药等。对于一些“祖传秘方”，切勿轻信，以免耽误病情。 02、手术：如果症状很重不能缓解，严重影响到日常生活，生活质量明显下降甚至生活难以自理，应考虑及时手术干预，具体手术方式需要听从专业医生的安排膝关节长骨刺后，锻炼有何讲究？膝关节长骨刺后，锻炼是有讲究的。其锻炼原则是以减少关节压力的锻炼为主，避免长期下蹲，不要以上下楼作为锻炼方式。正确的锻炼有利于膝关节的保护，不恰当的锻炼将增加膝关节负荷，加剧关节软骨的磨损。简单地说，可以做直腿抬高训练，锻炼股四头肌。还可采用游泳等不负重的锻炼形式减少对关节的磨损，达到加强下肢肌肉力量锻炼的目的。直腿抬高训练方法：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45°夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。日常生活中，6点注意事项 01、尽量少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。 02、保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。 03、尽量避免穿高跟鞋走远路，应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。 04、参加户外运动之前要做好准备活动，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织。 05、冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。 06、注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。

何宇

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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文章【何宇博士健康科普】这些你以为的护颈方法，其实是错误的！

颈椎病是一种常见病、多发病，据统计，中国的颈椎病患者约有2亿人，年轻人发病率也呈明显上升趋势。由于颈椎病的症状过于常见，不少人即使没有去医院经过专业医生的诊断，也能大致判定自己的颈椎出了问题。这两种类型的颈椎病最常见。颈椎不但工作强度大，“待遇”也不好。人们长时间伏案或低头玩手机，都会对它造成压力。颈型颈椎病和神经根型颈椎病，是临床中最常见的两种颈椎病类型，它们所表现出来的症状，几乎每个有颈椎不适的人都经历过：颈型颈椎病：这类人更易出现落枕，睡了一觉醒来发现颈部疼痛严重，不能向一侧转头，必须转头时身体不觉中随之转动，给人一种特别僵硬的感觉。神经根型颈椎病：这类患者常出现肩部和上肢的电击样串痛，感觉从肩膀到上臂到前臂内有一种说不清楚位置的疼痛，有时可以仅表现为酸痛，疼痛位置有时可达指尖，五个手指疼痛的程度多不一样，以拇指和中指疼痛相对严重较为多见。护颈的错误方法对于经常出现颈椎不适的人来说，常常是各种“护颈”方法齐上阵，但效果往往并不是太好。因为一些被大家当成护颈椎方法的行为，其实是在伤害它：错误一：不规范的颈部按摩正确的按摩可缓解颈椎病，但并非所有的颈椎病都可以通过按摩来缓解。尤其是伴有椎管狭窄、严重椎间盘突出、颈椎不稳定等问题时，按摩或可加重症状，甚至导致截瘫。错误二：盲目做颈部保健操对部分颈椎病患者来说，椎间盘的退行性病变会使颈椎更加脆弱，发病期间盲目做操会加速颈椎间盘老化，加重病情。错误三：睡硬板床目前没有研究证明睡硬板床对颈椎有好处，硬床睡起来不舒服，肌肉无法放松，也休息不好，而且不会对颈椎、腰椎提供有效支撑。错误四：经常“摇头晃脑” 有些人以为，摇头、扭脖子可以缓解颈椎痛，其实有些剧烈或频繁的“摇头晃脑”动作，反而增加了颈椎的工作量，加重了关节磨损。正确的护理方法休息这里主要指的是颈椎的休息，减少低头时间，最好一段时间内不低头，不看手机不看电脑。这样可以使颈椎后方的肌肉放松，去除了致病因素，症状才能尽快消失。保暖着凉后颈部肌肉的滋养血管收缩，肌肉紧张，容易劳损发炎导致疼痛。秋冬季节，有颈椎问题的人，一定要戴好围脖。仰卧顶颈这个动作可以帮助我们恢复颈椎生理前凸，减轻不适症状。做法是：首先准备一个圆柱状枕头，使其直径大约在10cm左右。然后，仰卧在床上，将小圆枕头放置在颈椎下面，后脑勺后仰贴在床面，颈椎被向上顶起，使颈椎被动恢复曲度，恢复颈椎的生理前凸。建议每次15分钟，每天两次即可。及时就医如果上述保养方法不能及时起效，或是出现头晕、乏力、腿发软等症状时，请第一时间就医，谨防自己“误判疾病”、延误诊治。远离颈椎最讨厌的几个姿势慢性劳损是造成颈椎不堪重负的首要原因，保护颈椎首先要远离伤颈姿势。如：长期的颈部固定姿势；颈部长期过度负荷；颈部过度运动；颈部外伤；睡眠姿势不良；坐位或站立姿势不当等。此外，枕头过高也会对颈椎造成损伤，特别是当脖子被垫得跟低头一样时，颈椎后面的肌肉被拉长了，日积月累会加速颈椎间盘退化。一般来说，最合适的枕头高度应能保持颈椎的生理前凸。建议成年人枕头的高度在8厘米~10厘米，选择中间低两边高的元宝型枕头，材质透气、软硬适中的枕头比较好。最好的方法是将枕头放置在颈后，而不是后脑勺下。

何宇

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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何宇

副主任医师

骨科

三甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨关节病(1例) 跟腱炎(1例) 肩周炎(1例)

专业擅长：关节镜及运动医学、骨关节疾病微创手术治疗（尤其是肩关节疼痛和膝关节疼痛）、青少年儿童骨关节肌肉软组织运动损伤微创手术治疗、运动康复治疗及物理治疗，如：体外冲击波疗法（瑞士EMS）和富血小板血浆技术（PRP）治疗全身骨骼、关节、肌肉及各种软组织急慢性运动损伤、疼痛、疾病。

好评率：83% 接诊量：85

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