类风湿关节炎病人在早期、急性期或病情活动期均有晨僵出现,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。
严重的病人,在醒着的时候可“全天”持续不止,尽管这种持续的发僵感严格地说已大大地超出晨僵的范围;病情好转时,晨僵时间缩短或减轻,病情缓解时可完全消失。晨僵是观察和判定病情轻重的重要指标之一。一般晨僵时间超过30分钟,需警惕类风湿关节炎。
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
该病早期表现为滑膜炎,无软骨破坏。中期介于上、下间(有炎症、关节破坏、关节外表现)。晚期已有关节结构破坏,无进行性滑膜炎。
以关节功能分级,可分为4级:
1级:功能状态完好,能完成平常任务无碍(能自由活动)。
2级:能从事正常活动,但有1个或多个关节活动受限或不适(中度受限)。
3级:只能胜任一般职业性任务,或自理生活中的一部分(显著受限)。
4级:大部分或完全丧失活动能力,需要长期卧床或依赖轮椅,很少或不能生活自理(卧床或轮椅)。
该病的病情评估需结合临床及辅助检查,判断类风湿关节炎活动性的项目,包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限程度,以及急性炎症指标(如血沉、C反应蛋白和血小板)等。
出现病症后及时就诊,选择规范系统的疗法,就能有效地控制病情,防止关节畸形。此外,类风湿性关节炎的诊治是一个长期的过程,需要患者正确认识、长期配合,与医生建立一种良好的沟通模式,遵从医嘱,定期复查,切忌自行换药及停药,避免病情反复、进展。
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副主任医师
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何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院