特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，通常表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、渗出和苔藓样变等症状。由于其病程慢性且具有复发倾向，早期、准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。以下是关于特应性皮炎诊断的方法参考：

1. 病史采集

病史是诊断特应性皮炎的重要依据。医生需详细了解以下内容：

• 患者基本信息：年龄、性别、职业等。

• 病程与症状：皮疹的起始时间、部位、性质、伴随症状（如瘙痒、疼痛等）及病程变化。

• 家族史与过敏史：询问家族中是否有特应性疾病史，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。了解患者个人过敏史，如药物、食物、环境因素等。

• 生活习惯：了解患者的生活环境、饮食习惯、护肤品使用情况等。

2. 体检与临床表现

医生需对患者进行全面体检，重点关注以下方面：

• 皮疹分布与特点：观察皮疹的部位、形态、颜色、大小等，注意特应性皮炎的典型皮疹特点，如干燥、红斑、渗出、苔藓样变等。

• 皮肤干燥程度：检查皮肤干燥、脱屑、裂纹等情况。

• 眼睑湿疹：检查眼睑周围是否有湿疹样皮损。

• 皮肤划痕症：通过轻划皮肤观察是否出现红肿、瘙痒等反应。

3. 辅助检查

辅助检查有助于支持特应性皮炎的诊断，以下为常用检查方法：

• 血清学检查：测定血清IgE水平，了解患者是否存在过敏体质。若患者对特定过敏原的特异性IgE抗体呈阳性，有助于明确病因。

• 皮肤试验：包括划痕试验、点刺试验等，用于检测患者对特定过敏原的反应。

• 皮肤活检：在必要时，可通过皮肤活检观察组织病理学改变，如皮肤屏障功能受损、炎症细胞浸润等。

• 生物标志物检测：如测定血清中IL-4、IL-13等细胞因子水平，了解Th2细胞活化情况。

4. 诊断标准

特应性皮炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。以下为常用的诊断标准：

• Hanifin和Rajka标准：包括瘙痒、典型的皮疹形态、慢性病程、家族或个人特应性病史等。

• Williams标准：对Hanifin和Rajka标准的简化，包括瘙痒、典型的皮疹形态、慢性病程等。

5. 鉴别诊断

特应性皮炎需与其他皮肤病进行鉴别，如以下疾病：

• 接触性皮炎：由接触过敏原引起，皮疹局限于接触部位，有明确的接触史。

• 湿疹：湿疹是一种非特异性炎症性皮肤病，皮疹形态多样，无特应性体质。

• 银屑病：皮疹为红斑基础上覆盖银白色鳞屑，伴有薄膜现象和点状出血。

• 脂溢性皮炎：皮疹多见于头皮、面部等油脂分泌旺盛部位，伴有油腻性鳞屑。

综上所述，特应性皮炎的诊断需综合病史、临床表现、辅助检查和鉴别诊断。在确诊后，患者还需接受长期的治疗和病情监测，以减轻症状、控制病情复发和改善生活质量。