精索静脉曲张

第一：什么是精索静脉曲张？

首先搞清楚什么是精索，精索指的是睾丸上端至腹股沟管腹环间由输精管、精索内动脉、蔓状静脉丛、淋巴管组织、神经和包绕的精索被膜等组成圆索样组织。精索静脉指的是精索内的蔓状静脉丛发生了异常的迂曲、扩张和伸长。

第二：精索静脉曲张多见吗？什么年龄段高发？

精索静脉的病率高，10%-15%的男性朋友存在精索静脉曲张，而左侧精索静脉曲张占了77%-92%。一般在青春期发病，但也可发生于10-18岁的少年。

第三：精索静脉曲张有什么危害？

首先，可能导致不育。精索静脉的功能是负责把睾丸内经过代谢并携带二氧化碳和其他代谢产物（大多是有害的）的静脉血（就像工厂的污水）输送回心脏，曲张的精索静脉内有大量静脉血淤积，导致局部温度增高，睾丸的温度调节失衡，会导致精子质量下降，出现少弱精子症，严重的可导致不育。其次，2%-10%的患者会出现局部疼痛，这个疼痛多以长时间站立时明显，比如士兵站岗，老师站立授课等。最后，可能导致低睾酮血症、早泄等。

第四：精索静脉曲张会自愈吗？

精索静脉曲张属于结构改变导致的疾病，不会自愈。

第五：精索静脉曲张都需要治疗吗？

这个问题是需要具体分析的。需要治疗的情况也比较多，总的来说，有以下几种情况：

1、有生育要求的患者，精索静脉曲张合并有精液质量异常或者其妻子原因不明的反复流产；

2、精索静脉曲张存在明显的站立位的阴囊坠胀、胀痛，影响到工作和生活；

3、精索静脉曲张伴有明显的排除其他原因所致的低睾酮血症；

4、青少年的2度和3度精索静脉曲张，或者患侧的睾丸体积小于对侧的80%，或者有明显的相关症状，或者双侧精索静脉曲张。

已经没有生育要求，也没有疼痛、低睾酮血症的精索静脉曲张患者是不需要治疗的。

第六：如何治疗？

1、药物治疗：药物治疗的目的只是改善症状和改善精液质量，并不能治愈精索静脉曲张；

2、手术治疗：手术治疗是唯一能治愈精索静脉曲张的治疗方法，常用的手术方法有：经腹股沟的精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉高危结扎术和外环口下精索静脉低位显微结扎术。

其中外环口下精索静脉显微结扎术可能比其他方式效果要好些，特别是对2度和3度的患者。手术后配以改善精液质量的药物治疗，精液质量一般都有不同程度的好转。