药物治疗是癫痫患者首选的治疗方法。 难以用药物控制的难治性癫痫患者可考虑手术治疗，但手术治疗有严格的手术指征，需要确定脑内有明确而稳定的“致痫灶”。脑部有病理改变时是否需要进行手术治疗，要看三个客观因素:

一是脑内病变的性质和部位，如颞叶内侧型癫痫、灰质异位症等应及早采取手术治疗。

二是是否为脑内器质性病变造成的症状性癫痫,如脑肿瘤、寄生虫病等，只要不在功能部位，切除后不影响其他重要功能的也应早期进行手术治疗。

三是患者经过长期的药物治疗效果不明显，病情严重影响工作、生活质量,且致痫病灶明显时，应寻求手术治疗。难治性癫痫患者，如果经过长时间的抗癫痫药物系统治疗后，癫痫仍频繁发作，或者患者服用的药物浓度很高，已给患者带来比较严重的不良反应，甚至影响患者的日常工作和生活时，也应考虑手术治疗; 有的癫痫患者仅在夜间发作,对日常工作和生活影响不大，可以考虑先不做手术;癫痫发作程度加重,造成患者行为障碍和智力异常时，早期手术可减少癫痫对患者脑功能的损害; 对年龄小于7岁的患难治性癫痫的孩子，因经常性的癫痫发作易对其正常的脑发育产生负面影响,权衡癫痫负面影响和手术所造成的神经功能障碍，可慎重地选择手术治疗。

当然，在脑部进行手术风险比较大，某些部位的手术可能会造成患者出现偏瘫、偏盲、失语等术后并发症。是否采用手术治疗必需严格遵守手术适应症和手术指征。且最终是否选择手术治疗，应充分取得患者和家属的理解。在下列情况下，患者应征求专科医生的意见考虑是否采用手术治疗。

(1)药物难治性癫痫合理使用2或3种一线抗癫痫药物，经过2年以上正规治疗，仍不能控制癫痫发作，每月发作1次以上，影响患者的日常工作和生活。

(2)症状性癫痫：应用现代神经影像学技术和电生理监测技术，能明确引起癫痫发作的"责任病变"(致痫灶)。这些病变可以是先天性的，也可以是后天获得性的单个病灶或多个病灶。

(3)特殊类型的癫痫综合征：如内侧颞叶癫痫、有明确病灶的新皮质癫痫以及婴幼儿期适合半球切除的癫痫类型，例如偏侧抽搐一偏瘫综合征、单侧弥漫性皮质发育不良、Sturge-weber综合征和Rasmussen脑炎等。频繁的发作间歇期和发作期的癫痫放电将明显影响发育中的中枢神经系统，再加上发育期的脑组织有很大的可塑性，积极的手术治疗不仅可减轻或控制癫痫发作，还可降低患者远期的神经功能障碍。