脾虚和肾虚一般可以同时调理;但如果某个病症相对严重，则需要根据病情严重程度来决定先治疗脾虚还是肾虚。

如果脾虚和肾虚的病情严重程度差不多，可以同时调理，目前临床上有部分中成药可以同时调理脾虚和肾虚，比如右归丸、六味地黄丸等。

但如果脾虚和肾虚的病情严重程度存在一定的差异，还是建议先治疗相对严重的病症。比如患者的消化道不适症状比较明显，有恶心、呕吐、腹胀、大便溏稀等症状，这种情况表明脾虚相对比较严重，此时可以先治疗脾虚;如果症状以腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦、盗汗等为主，表明肾虚比较严重，此时可以先治疗肾虚。