儿童扳机指，家长朋友别大意

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羊成金

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儿童拇指屈曲畸形，俗称扳机指，医学上称为先天性狭窄性腱鞘炎或儿童扳机指，是一种较常见的儿童骨关节肌腱病变。

其主要表现为拇指指间关节屈曲、畸形，无法主动伸直，部分患儿被动伸直拇指时可出现弹响。在体格检查时，可在屈曲的关节处扪及条索状增粗的肌腱，它会随着手指活动而活动。

这种疾病的发病原因尚未完全明确。部分学者认为这是一种先天性疾病；也有学者认为可能是生长发育过程中的异常导致，比如该部位出现受伤、劳损等，进而引起腱鞘水肿而狭窄卡压。

据统计，在1岁大的儿童中，其总的发病率为3.3‰，每个手指都有可能发病，但拇指畸形的发生率是其他手指的10倍，其中25%为双侧发病。

需要注意的是，并非所有患儿的扳机指都会自愈。1岁以内出现症状的患儿，有30%会自愈；而在6-24个月出现症状的患儿，仅有12%会自愈。如果在3岁以前症状自行消退或通过手术矫正，后期一般不会形成固定的挛缩畸形。

治疗方法需根据具体情况而定。1岁以内出现症状的患儿，因其有一定的自愈率，可先观察并进行轻柔的手法治疗，也可尝试夹板固定治疗。如果症状没有自行缓解，或者患指出现交锁或疼痛，则建议手术治疗。近期研究显示，手术治疗效果更可靠，且恢复较快。对于双手腱鞘炎或单手多个手指腱鞘炎的患儿，应尽早手术。

手术需在全麻下进行，切口位于掌指关节处，长度一般在1cm-1.5cm，术中应注意避免损伤指神经，手术时长通常在1小时以内。目前研究表明，小于3个小时的全麻是安全的，对神经发育无害。

术后，医生一般会采用细小的可吸收线缝合切口，以避免后期拆线给患儿带来的恐惧和不适。家长需注意定期换药，并配合患儿进行功能锻炼。通常在7-10天后，患儿就可以洗澡了。

如果发现孩子出现拇指屈曲畸形的症状，家长应提高警惕，尽早带孩子到正规医院就诊，明确诊断，并遵循医生的建议进行治疗，以免影响孩子手部的发育和功能。

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文章儿童腹股沟斜疝：家长需知的健康知识

在儿童的成长过程中，家长们总是时刻关注着孩子的健康。有一种疾病，可能在不经意间出现，给孩子带来不适，这就是儿童腹股沟疝。一、什么是儿童腹股沟疝腹股沟疝是指腹腔内的脏器（如小肠、网膜等）通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。在儿童中，腹股沟疝较为常见，尤其是男孩。二、腹股沟疝的形成原因儿童腹股沟疝的发生主要与先天性的腹壁薄弱或缺陷有关。在胚胎发育过程中，腹股沟区的腹膜鞘状突未能完全闭合，导致腹腔内的组织或器官容易通过这个潜在的通道向外突出。此外，孩子经常哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的情况，也可能促使腹股沟疝的发生。三、腹股沟疝的症状最常见的表现是在腹股沟区或阴囊处出现可复性的包块。当孩子哭闹、站立、用力时，包块会突出；而在平卧、安静时，包块可能自行消失。如果疝内容物不能回纳，孩子可能会感到疼痛，甚至出现呕吐、腹胀等肠梗阻的症状。四、诊断方法医生通常通过询问病史、体格检查来诊断儿童腹股沟疝。有时，为了更清楚地了解疝的情况，可能会建议进行 B 超等检查。五、治疗方法 1. 手术治疗手术是治疗儿童腹股沟疝的主要方法。对于确诊的患儿，一般建议尽早手术，以避免疝内容物嵌顿等并发症的发生。目前，常见的手术方式包括传统的开放手术和腹腔镜手术，两种手术方法都具有较好的疗效。 2. 保守治疗对于少数 1 岁以内的婴儿，由于腹肌可能随着生长发育逐渐强壮，疝有自愈的可能，可以暂时采取观察和使用疝带等保守治疗方法。但需要密切随访，一旦疝出现嵌顿或孩子超过 1 岁仍未自愈，应及时手术。六、手术前后的注意事项 1. 术前 • 做好孩子的心理安抚，让他们了解手术并减少恐惧。 • 按照医生的要求进行术前检查，如血常规、凝血功能等。 • 术前禁食禁水，以确保麻醉安全。 2. 术后 • 保持伤口清洁干燥，避免沾水和感染。 • 按照医生的指导使用抗生素预防感染。 • 注意孩子的饮食，逐渐从流食过渡到正常饮食。 • 避免孩子剧烈运动和哭闹，防止腹压增加影响伤口愈合。七、预防措施虽然儿童腹股沟疝难以完全预防，但家长可以通过以下方式降低发病风险： 1. 尽量减少孩子长时间哭闹。 2. 积极治疗孩子的咳嗽、便秘等疾病，避免腹压增高。总之，儿童腹股沟疝是一种常见的疾病，但只要家长能够及时发现、及时治疗，并在术后做好护理，孩子通常都能很快恢复健康，快乐成长。希望这篇文章对您有所帮助。如果您需要更详细准确的科普内容，建议咨询专业的儿科医生。

羊成金

主治医师

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文章儿童鞘膜积液：家长需知的健康知识

儿童鞘膜积液是一种在儿童中较为常见的疾病，给不少家长带来了困扰和担忧。鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊性肿物。它就像是一个“水袋”，出现在了不该出现的地方。从发生部位来看，鞘膜积液可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型。其中，睾丸鞘膜积液最为常见，表现为阴囊内有囊性肿块，多数呈椭圆形或圆形。儿童鞘膜积液的形成原因，一方面可能是先天性的鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流入鞘膜腔；另一方面，也可能是由于后天的炎症、外伤等因素引起。在多数情况下，鞘膜积液进展缓慢，孩子可能没有明显的疼痛或不适。但当积液较多时，孩子可能会感到阴囊坠胀、沉重，或者在活动时感到不便。对于 6个月以内的儿童，鞘膜积液有自行吸收消退的可能，所以医生通常会建议先观察，定期复查。如果 6个月以后鞘膜积液仍然存在，或者积液量逐渐增多、出现了明显的症状，就需要考虑进行治疗。目前，治疗儿童鞘膜积液的主要方法是手术。手术方式包括腹腔镜下鞘状突高位结扎术、鞘膜翻转术等。这些手术通常较为安全，效果也比较理想。需要提醒家长的是，鞘膜积液如果长期不治疗，可能会影响睾丸的血液循环和温度调节，进而影响睾丸的发育，甚至可能导致不育等严重后果。因此，当发现孩子可能存在鞘膜积液时，家长应及时带孩子到医院就诊，遵循医生的建议进行观察或治疗。同时，在日常生活中，要注意保持孩子阴囊部位的清洁干燥，避免过度哭闹和剧烈运动。总之，儿童鞘膜积液虽然不是一种严重的疾病，但也需要家长的重视和关注，以便让孩子能够早日恢复健康，快乐成长。

羊成金

主治医师

三亚市妇幼保健院

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文章男孩子的暑假特辑--割不割包皮的那些事

《男孩子的暑假特辑--割不割包皮的那些事》对于许多男孩子和家长来说，暑假不仅仅是放松和玩耍的时光，也是考虑一些健康问题的好时机，比如包皮是否需要割除。今天，咱们就来聊聊这个让不少家长纠结、孩子好奇的话题。首先，咱们得明白什么是包皮过长。简单来说，就是当小男子汉的“小弟弟”在自然状态下，包皮完全覆盖了尿道口，还能往上翻露出尿道口和“小脑袋”，这就可能是包皮过长啦。那包皮过长一定要割吗？这可不一定！如果包皮虽然长，但能轻松上翻，平时也注意清洁，没有引发炎症或者其他不适，那可以先观察观察，不着急手术。可要是出现了下面这些情况，那割包皮可能就得提上日程了：频繁发作的包皮龟头炎，让“小弟弟”又红又肿又痒，孩子难受得不行；包皮口狭窄得厉害，影响了排尿，尿流变得细细弱弱。接下来，咱们再说说割包皮的最佳时间。暑假往往是个不错的选择！为啥呢？因为暑假时间相对充裕，孩子术后有足够的时间休息恢复，不用担心因为上学影响伤口愈合。而且，夏天穿着轻薄，也更有利于术后的护理。手术过程其实并不可怕。现在的医疗技术很先进，常见的手术方法有传统的包皮环切术、包皮环套术等。医生会根据孩子的具体情况选择最合适的方式。手术后的护理也很重要哦！孩子要乖乖卧床休息几天，避免剧烈运动。家长要督促孩子保持伤口的清洁干燥，按时换药。饮食上也要注意清淡，别吃辛辣刺激的食物。总之，关于男孩子割不割包皮这件事，家长们不用过于焦虑。多和医生沟通，根据孩子的实际情况做出明智的选择，让孩子们都能健康快乐地成长。

羊成金

主治医师

三亚市妇幼保健院

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羊成金

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小儿骨科

三甲

三亚市妇幼保健院

专业擅长：儿童常见外科疾病，儿童四肢畸形，多指畸形，儿童骨折，以及儿童腹股沟斜疝，鞘膜积液，皮肤肿物及皮下肿物等治疗。

好评率：100% 接诊量：37

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