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心力衰竭之新四联

心力衰竭之新四联
「新四联」疗法作为射血分数降低的心衰(HFrEF)患者的基础治疗方案,除非药物禁忌或不耐受。
 

*新四联:血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)或血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂(SGLT2i)、β 受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂(MRA)为基础的规范化心衰药物治疗模式。

 

值得注意的是,从 2021 ESC 新版指南开始已 不再强调用药顺序 ,而是建议 尽早 应用「新四联」,然后逐个 滴定 剂量。

 

为尽早达成「新四联」,应优先联合药物治疗;为减少联合启动可能存在的低血压风险,强调小剂量药物联合启动;同时也强调在患者耐受的范围内及时递增药物剂量 [ 尤其是 ARNI(或 ACEI/ARB)和 BB ],一般建议在 4 周内递增至目标剂量或最大耐受剂量。 在此过程中应关注肾功变化。

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首先,孩子发烧我们需要明确的是 不要选择复方制剂 作为孩子的退烧药,比如小儿氨酚烷胺颗粒等,复方制剂成分复杂一不小心药物剂量会被叠加而用药过量。 世界卫生组织推荐 布洛芬、对乙酰氨基酚 作为安全有效的退烧药在儿科使用,家长们选择的时候记得看清楚成分呀! 接下来我们说说用药剂量和注意事项!! 美林 主要成分是布洛芬,不建议小于6个月的宝宝擅自使用。美林分为滴剂和混悬液,滴剂可以每6~8小时重复使用,混悬液可以每4~6小时重复使用,都是每24小时不超过4次。 泰诺林 主要成分是对乙酰氨基酚,不建议小于3个月的宝宝擅自使用,可以4~6小时重复使用,24小时内不要超过4次。 注意泰诺林不是泰诺哦,泰诺是复方制剂,可别用错了。 最后要说明的是3个月以下发烧的孩子或者是儿童精神状态不好的、惊厥抽搐的要第一时间看医生。 用药过程中要记得多补充水分、做好散热工作,当然千万不要用酒精擦身体来给宝宝散热,容易造成酒精中毒。 为了保证用药剂量的准确,必须用正确的方式量取药品。 详细步骤如下: 1、放置量杯 把量杯放在水平桌面上,不要拿在手里或放在斜面处,尽量使用药品包装内自带的药杯。 2、倒取药液 根据医嘱剂量将药品倒至相应的刻度线,读取刻度时眼睛要和液面最低处保持水平。(此处像不像我们中学化学实验读取量筒里试剂的体积数?确实道理都是一样的)。 3、患儿喝药 给患儿喝下杯中全部液体。 4、水溶粘药 若杯壁上有粘附药物可以加入适量白开水轻轻摇晃后口服,比如布洛芬比较粘稠需要加水摇晃后喝下。 5、放置药品 喝完后盖好瓶盖,将药品放置于儿童不宜接触到的位置。

阮园

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阮园

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