关于肠息肉

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罗文

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第一、什么是肠息肉

肠息肉是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织，在没有确定成分（病理性质）前，通称为息肉。

第二、怎么明确肠息肉良恶性

在肠镜下，医生凭借经验大致可以判断息肉的良恶性。但也只能根据息肉的形态作出大概的诊断，将息肉完整切除送病理检查，最终才能判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。

第三、哪一种肠息肉容易发生癌变

如果报告单子上写着，炎症性息肉、幼年性息肉、淋巴性息肉与增生性息肉，这些类型一般不发生癌变。

如果是腺瘤、色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病，则有比较明显的癌变倾向。其中，乳头状腺瘤发生癌变的几率大约在 30%（100 个乳头状腺瘤患者有 30 人出现癌变）左右。

第四、肠息肉恶变时间是多久

85％~90％的结直肠癌，由结直肠腺瘤转化而来，而约2/3结肠息肉为腺瘤，因此，大部分结直肠癌和息肉有关。从腺瘤性息肉发展到癌，至少需要5年，平均在5~15年。

第四、长了息肉会有哪些表现

大部分肠息肉在开始的时候没症状，这也是不能及时被发现的原因。

出血是最常见的症状之一，常见于大便发黑或者便中带血。

如果没有吃动物血等染黑大便的食物，那么黑便基本上能确定有消化道出血的情况。

大便性状的改变，腹泻和便秘交替出现等。

如果息肉体积比较大，会严重阻塞粪便，长时间无法排便而成为便秘、肠梗阻或者肠套叠。

息肉还可能会引起腹部肿块、恶心呕吐、贫血等症状，如果便秘的同时有这些现象，就要考虑是否肠道中有息肉，及时做肠镜以明确诊断。

第五、发现肠息肉咋办

《欧洲内镜学会2017年结直肠息肉切除术指南》明确提出，除了高度确信为增生性的直肠乙状结肠小息肉（≤5 mm）以外，所有息肉均应切除。

第六、息肉切除后定期复查，如何“定期”

① 直肠、乙状结肠增生性小息肉（长径＜10mm），术后2~3年随访；

② 1~2个小管状腺瘤（长径＜10mm），术后1~3年进行随访；

③ 3~10个小管状腺瘤，术后1~2年进行随访；

④ 超过10个小管状腺瘤，术后1年进行随访；

⑤ 任何一个腺瘤的长径≥10mm、病理提示绒毛状腺瘤或者腺瘤伴高级别上皮内瘤变，术后1~2年进行随访；

⑥ 长径＜10mm且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉，术后2~3年随访，长径≥10mm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状息肉，术后1~2年进行随访；

⑦ 锯齿状息肉综合征术后1年进行随访。若首次结肠镜检查质量较低，可适当缩短随访间隔。

参考中国医学论坛报、胃肠病等

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有的人看起来“前凸后翘”，其实是骨盆前倾！【骨盆前倾是什么概念？】骨盆前倾相当于骨盆向前旋转了，在体态上往往表现为胸、臀凸出，乍一看就是前凸后翘的“完美身材”。其实，这是一种病态现象。图1：骨盆中立位（左）骨盆前倾（中）骨盆后倾（右）。我们可以看到，骨盆上有两个“点”：髂后上棘（PSIS）和髂前上棘（ASIS）。当你在ASIS和PSIS之间画一条线时，就可以得到骨盆倾斜的角度。如果ASIS低于PSIS，就被称为骨盆前倾，反之，就是骨盆后倾。如果它们处于差不多的水平，恭喜你，骨盆位置相当完美。骨盆前倾的人通常都有姿势不良以及脊柱弯曲的问题。比如腹部突出，骨盆和大腿部位肌肉紧绷，甚至还拥有一个“假翘臀”，走路像鸭子一般。也有人会报告腰背、臀部或膝盖疼痛，虽然还没有严格证据表明这些是由骨盆前倾引起的。【如何检查自己是否有骨盆前倾？】托马斯试验可以帮助你看看是否有骨盆前倾（图3） 1.躺在一张结实的桌子边上，让膝盖以下的腿从桌子边上垂下来； 2.其中一条腿弯曲，拉向自己的身体，尽可能靠近你的胸口，双手抱在膝盖下面； 3.重复试验另一条腿。如果骨盆位置正确，当你处于这个姿势时，你另一条腿的后侧可以紧贴桌子。但如果你觉得触碰桌子很困难，或者前大腿的肌肉很紧绷，这可能就是骨盆前倾的信号。【导致骨盆前倾的原因】有研究认为，骨盆前倾的根本原因是脊柱形状的改变以及肌肉不平衡。具体为髋屈肌和下背部肌肉太紧，而臀大肌和腹部肌肉太软。大多数现代人都是由于过度坐姿或缺乏体力活动引起的。喜欢穿高跟鞋的爱美女性也要注意，它会使你的脊椎处于过度伸展状态，增加腰椎的压力，导致骨盆前倾。如果不得不穿高跟鞋，建议鞋跟高度不要超过5厘米，每天穿的时间也最好不要超过5小时。还有一种特殊情况，就是产妇群体。骨盆前倾被认为是一种生物力学变化，想想婴儿“坐”的地方：ta的体重使你的重心前移。因此，你的骨盆和姿势为了适应变化自然调整了。但如果产后不恢复，结合大多数人在母乳喂养和抱孩子时所采取的不良姿势，这时候新手妈妈们必须要注意了。不过，也有学者指出，85%的男性和75%的女性都有一定程度的骨盆前倾，斜度约为12到13度。他们认为骨盆前倾是由我们的骨盆形状引起的遗传原因，而这种形状因人而异。【如何改善骨盆前倾？】无论如何，骨盆前倾并不是一件好事，至少从外表来说，“大腹便便”，走路站立姿势“很难看”！那我们如何去改善呢？以下给大家介绍几种简单操作的锻炼动作半跪式屈肌伸展（图5）桥式运动（图6）屈膝抬腿，背部伸展（图7）下蹲（图8）骨盆运动（图9）最后强调一下！三天打渔，两天晒网式的锻炼虽然聊胜于无，但根本上还是要改变自己的生活方式。少坐多运动，做一个行动派吧！

罗文

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文章复方玄驹胶囊

药品分类\n内科固涩剂 > 固肾涩精成份\n黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子。规格\n每粒装 0.42 g 用法用量\n口服。一次 3 粒，一日 3 次。疗程 4 周。适应症\n温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚，症见神疲乏力，精神不振，腰膝酸软，少腹阴器发凉，精冷滑泄，肢冷尿频，性欲低下，功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。不良反应\n少数患者出现皮肤过敏、恶心、胃胀、胃脘灼热感。禁忌\n尚不明确。注意事项\n阴虚火旺者或有药物过敏史、过敏体质者请在医师指导下服用。\n恶心、呕吐、头晕等不适症状，饭后、减量服用，或遵医嘱。\n在用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状时，可根据病情同时应用 MTX、强的松等。性状\n本品为硬胶囊，内容物为棕色至棕褐色的粉末；味苦、微麻、甜。贮藏\n密封。包装\n药用塑料瓶包装。45 粒/瓶。有效期\n24 个月。

罗文

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第一、什么是肠息肉肠息肉是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织，在没有确定成分（病理性质）前，通称为息肉。第二、怎么明确肠息肉良恶性在肠镜下，医生凭借经验大致可以判断息肉的良恶性。但也只能根据息肉的形态作出大概的诊断，将息肉完整切除送病理检查，最终才能判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。第三、哪一种肠息肉容易发生癌变如果报告单子上写着，炎症性息肉、幼年性息肉、淋巴性息肉与增生性息肉，这些类型一般不发生癌变。如果是腺瘤、色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病，则有比较明显的癌变倾向。其中，乳头状腺瘤发生癌变的几率大约在 30%（100 个乳头状腺瘤患者有 30 人出现癌变）左右。第四、肠息肉恶变时间是多久 85％~90％的结直肠癌，由结直肠腺瘤转化而来，而约2/3结肠息肉为腺瘤，因此，大部分结直肠癌和息肉有关。从腺瘤性息肉发展到癌，至少需要5年，平均在5~15年。第四、长了息肉会有哪些表现大部分肠息肉在开始的时候没症状，这也是不能及时被发现的原因。出血是最常见的症状之一，常见于大便发黑或者便中带血。如果没有吃动物血等染黑大便的食物，那么黑便基本上能确定有消化道出血的情况。大便性状的改变，腹泻和便秘交替出现等。如果息肉体积比较大，会严重阻塞粪便，长时间无法排便而成为便秘、肠梗阻或者肠套叠。息肉还可能会引起腹部肿块、恶心呕吐、贫血等症状，如果便秘的同时有这些现象，就要考虑是否肠道中有息肉，及时做肠镜以明确诊断。第五、发现肠息肉咋办《欧洲内镜学会2017年结直肠息肉切除术指南》明确提出，除了高度确信为增生性的直肠乙状结肠小息肉（≤5 mm）以外，所有息肉均应切除。第六、息肉切除后定期复查，如何“定期” ① 直肠、乙状结肠增生性小息肉（长径＜10mm），术后2~3年随访； ② 1~2个小管状腺瘤（长径＜10mm），术后1~3年进行随访； ③ 3~10个小管状腺瘤，术后1~2年进行随访； ④ 超过10个小管状腺瘤，术后1年进行随访； ⑤ 任何一个腺瘤的长径≥10mm、病理提示绒毛状腺瘤或者腺瘤伴高级别上皮内瘤变，术后1~2年进行随访； ⑥ 长径＜10mm且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉，术后2~3年随访，长径≥10mm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状息肉，术后1~2年进行随访； ⑦ 锯齿状息肉综合征术后1年进行随访。若首次结肠镜检查质量较低，可适当缩短随访间隔。参考中国医学论坛报、胃肠病等

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