癌症是一种可怕的疾病,它不仅威胁着患者的生命,也给患者带来了巨大的痛苦。尤其是中晚期癌症患者,常常遭受着中重度疼痛的折磨,如咳嗽、呼吸困难、便秘等,严重影响生活质量。因此,在癌症治疗过程中,如何有效控制患者的疼痛,提高患者的生活质量,成为一项至关重要的工作。
口服药物是治疗癌症疼痛最便利和合理的方式,目前主要使用阿片类药物。然而,在癌症疼痛治疗过程中,存在许多误区,以下是一些常见的误区:
1. 运用非阿片类药更安全:许多人认为,非甾体类抗炎药(常见止痛药多为这一类)比阿片类药物更安全。但实际上,如果非甾体类抗炎药剂量达到限制性剂量时,仍然不能有效控制疼痛,应该只增加阿片类药物的使用剂量;对于中度或重度癌症疼痛的治疗,应首选阿片类药物。
2. 在剧烈疼痛时才使用止痛药:及时、准时使用止痛药更安全有效,而且所需的止痛药强度和剂量也最低。长时间得不到有效止痛治疗的癌症疼痛患者,容易出现因疼痛导致的与神经性疼痛有关的交感神经功能失调,表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。
3. 止痛治疗能使疼痛部分减轻即可:止痛治疗的目的是减轻疼痛、提高患者的生活质量。无痛睡眠是止痛治疗的最低要求。
4. 中晚期癌症患者与阿片类止痛药:阿片类药物与每个患者的身体都有很大的差异,如果病情恶化及疼痛加重,可以通过增加阿片药物的用药剂量提高止痛治疗效果。
5. 一旦使用阿片类药,就也许终身需要用药:事实上,癌症疼痛因疾病控制及疼痛的不见后,随时可以安全停用阿片类止痛药。这也再次证明,在规范治疗时,所谓“成瘾”的担忧并不必要。
长时间使用阿片类止痛药不可避免会成瘾,事实上,癌症疼痛患者长时间使用阿片类药物治疗,尤其是口服或透皮贴剂准时给药,发生成瘾(精神依赖性)的风险性极微。而阿片类药物产生耐受性,临床表现为随着阿片类止痛时间的延长,对药物的不良反应产生耐受,并且可能需要在一定程度上增加阿片类药物的用药剂量,但不影响癌症患者持续使用阿片类止痛药,也和通常病人及家属认为的“上瘾”是两码事。
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