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陈伟

儿童头颈部支气管源性囊肿诊治经验分享与科普宣传

儿童头颈部支气管源性囊肿诊治经验分享与科普宣传

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摘要:
支气管源性囊肿是一种罕见的先天性畸形,多数表现为无症状肿块,但当肿块增大时会出现相应的临床症状。

支气管源性囊肿是一种极为罕见的先天性畸形。发生在颈部时,无特异性临床表现,大部分表现为无症状肿块,而且位置多变,颈前正中或者颈侧都有可能,可位于浅表皮下,亦可位于甲状腺深部、紧贴气管和食管。仅当肿块增大到一定程度压迫气管、神经或者继发感染时,才会出现相应的临床症状,如呼吸困难、吞咽困难、声嘶或颈部肿痛等。亦无特征性影像学表现,最终诊断依赖组织病理学检查。所以,在临床工作中遇到颈部囊性病变时,应考虑到支气管源性囊肿的可能。



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1.手术当天,从手术室出来6个小时以后可以进食冷水、冷豆浆、冷纯牛奶,可以吃点冰激凌,手术当天只能吃这三样东西。术后打鼾、口呼吸、鼻塞近期可能加重,与术后黏膜肿胀有关,出院带药---用药即可。 2.手术第二天开始,2周-3周以内吃东西只能吃常温且半流质饮食,包括粥、烂面条、馄饨、鸡蛋羹、牛奶、肉汤等,蔬菜剁碎了可以放在粥里面,做成蔬菜粥;面包用纯牛奶泡一泡;水果、蔬菜榨汁才能吃,酸的、粘的、热性的水果汁不可以;所有入口的都不能混到硬的东西,不能烫,要常温。香蕉、芒果不要吃,海鲜、黄鳝大补的不吃。术后因伤口疼痛,不愿进食,我们鼓励加强锻炼,以降低伤口感染,出血等几率。 3. 备冰块 回到家以后把矿泉水放在冰箱里,冻成冰水备用,万一出血了就用冰水含漱,出血不多,含冰水止住了不需要去看医生,出血多、止不住的话需要去泸定路的儿童医院看急诊,不要来北京西路的儿童医院。送医的路上冰水含漱,两侧下颌处冰块外敷,注意呼吸,保持坐位,不要把血吸进肺里。 4.术后如有低热,物理降温,38.5以上用美林,如高热或持续数日低热可内科就医,正常抗炎治疗。术后疼痛,可以吃点美林止痛。 5.术后1个月都不要剧烈运动,不参加体育课。如踢足球、打篮球、跳绳、游泳都不可以。幼儿园的话建议休息2-3周,小学生考虑不影响学业,午餐需要送一下常温半流质。

陈伟

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上海市儿童医院

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近期,上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科一篇关于儿童第一鳃裂畸形的诊治经验,成功发表于欧洲耳鼻喉科档案-《European Archives of Oto- Rhino- Laryngology》,为全球治疗第一鳃裂畸形贡献一份宝贵的临床经验。 本文是陈伟版权所有,未经授权请勿转载

陈伟

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文章 鼻部用药指南

鼻部治疗请按照以下顺序用药: 第一步 呋麻或达芬霖:将呋麻滴鼻液按1:1稀释后滴鼻使用。3次/日,每次 1-2滴。 第二步 使用林可霉素或氧氟沙星滴眼液滴鼻。3次/日,每次 1-2滴。 第三步 立复汀:每鼻孔每次喷1下, 1~2次/日。 内舒拿:每鼻孔每次喷1下,1次/日。早上用 辅舒良:每鼻孔每次喷1下,2次/日或每鼻孔每次喷2下,1次/日。早上用 第四步 花粉阻隔剂:挤出5mm长度,旋转按摩均匀涂抹在鼻前庭。间隔5小时一次。 金霉素眼药膏:3次/日,将药膏挤旋转按摩少量在鼻中隔上轻捏鼻翼数次。 用药注意事项: 1. 患者在使用滴鼻剂时,首先要将鼻腔内的分泌物擤净。如果鼻腔内有干痂、多量鼻涕,则应先用生理盐水或海水喷鼻洗净。 2. 向鼻内滴药时,滴管头不要碰到鼻部,以免污染药液。(图一) 3. 不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病,当药液使用效果越来越差时,应停止继续使用,请专科医生诊治,以免丧失治疗时机。 4. 呋麻或达芬霖等减充血剂滴鼻液常规连续使用不能超过1周(过敏性鼻炎不超过5天),可导致药物性鼻炎,如并发萎缩性鼻炎等,因此应适可而止。 5. 常用滴药方法有两种:一是头后伸位滴药法。患者坐位头后仰或仰卧于床上肩下垫枕头头后仰,垂使鼻孔朝天(如是鼻窦炎患者肩膀放在床的边缘头在床外向后坠),将药液滴入患侧或双侧,滴后轻捏鼻翼数次,休息数分钟再起来,使药液充分和鼻腔黏膜接触。二是头低侧向位滴药法:患者侧仰,头偏向患侧并向肩部垂下,使头低于肩部,滴入药液5分钟后坐起。双侧可交换滴入,方法同上。 6. 如果需同时使用两种以上的滴鼻剂时,使用两药的时间应间隔1分钟以上,以免降低药物的疗效或引起不良反应。 7. 在应用激素类鼻喷剂(辅舒良、内舒拿和雷诺考特等)时,喷嘴方向超鼻腔外侧壁,喷药时一般用左手喷右鼻,右手喷左鼻,这样可让药物更好的进入鼻腔的深部,从而更好的发挥药物的效果,而且可以在很大程度上避免因长期对着鼻腔中间方向喷药而引起鼻出血或鼻中隔穿孔的发生。 8. 如同时伴有中耳炎者应在用药后做捏鼻鼓气或吞咽动作,有助于改善咽鼓管功能。

陈伟

主治医师

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