葛根汤——治疗颈椎病的专方

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王建伟

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颈椎病不仅仅表现为颈项部僵硬不适，还会出现头晕、走路不稳，有踩棉花感、耳鸣、视力模糊、手指麻木等躯体症状，同时还会导致心理上的症状如失眠、烦躁、易怒、焦虑、忧郁等，甚至还会出现一些很容易被忽视的症状，比如牙疼、胸闷、手脚发凉、眼睛疲劳等。

中医认为颈椎病的根源有三，一是肝肾精血不足，二是风寒湿痹阻经络，三是气滞血瘀。

1）肝肾精血不足

颈椎病变主要是因为颈椎关节的退化、变形、移位引起来的，而其中一个重要的原因是筋脉和肌肉牵拉失去了平衡。筋脉和肌肉是需要肝肾精血来滋养的，正所谓“柔则养筋”，精血充足，经脉得养，的肌肉自然柔和，也就不会得颈椎病了。所以劳累、熬夜、年老体衰，精血不足，是颈椎病的常见原因。

2）风寒湿痹阻经络

气血在经脉中运行畅达，才能滋养五脏六腑，如果久居湿地，经常吹空调，风、寒、湿之邪入侵经络，经脉不通，就会出现项背僵硬、疼痛不适的表现。

3）气滞血瘀

气机不通，淤血阻滞，同样是颈椎病的重要病机，也是现在低头族患颈椎病的主要原因。长期低头看手机或者伏案工作，会导致气机运行不畅，日久气滞血瘀，经络不通，筋脉失养，筋肉的牵拉失去平衡，自然就出现了颈椎病的症状。

治疗颈椎病有个通用的专方，就是葛根汤，在此方基础上加减，可以治疗各种颈椎病的症状。

1）葛根汤具有温阳散寒、通经络、养气血的功效

葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成。方中葛根是君药，具有升阳解肌，生津止泄的作用，葛根如足太阳膀胱经，经络循行正是经过颈项部。所以葛根可以缓解颈项部肌肉不适，升发经脉的阳气，

麻黄具有发表散寒的作用，可以驱除体内的寒邪，时常由后头部怕风，出门都要带帽子的患者，就是麻黄的适应症。桂枝温阳通经络，具有解肌的作用，就是缓解肌肉的病变。麻黄配桂枝，具有明显的发汗作用，可以使风、寒、湿之邪气从肌肉、毛孔发泄出去，达到驱邪的目的。

生姜、大枣是顾护脾胃，调理气血的。肾精是先天之精，需要后天气血的滋养，而脾胃是气血生化之源，所以用生姜、大枣生化脾胃气血，进一步滋养先天精血，精血充足，筋脉才能得到滋养。

白芍、甘草，酸甘化阴，柔筋缓急，可以滋补肝阴，直接缓解肌肉的僵硬不适。

葛根汤可以说是标本兼治，适用于大多数情况下的颈椎病患者。

2）葛根汤加减治疗气滞血瘀型颈椎病

如果是气滞血瘀，淤血阻滞比较明显，此时需要在葛根汤的基础上加上行气活血化瘀之品，最常用的药是丹参、川芎、石菖蒲。

丹参具有活血补血，养心安神的作用；川芎是血中之气药，具有行气活血止痛的作用；石菖蒲化痰开窍，解郁安神。三药配伍，可以打通瘀滞的经络，疏通气血，配合葛根汤可以更好缓解颈椎病的症状。

3）葛根汤加减可以治疗植物神经功能紊乱

颈椎病本身除了躯体症状以外，还具有心理方面的不适，包括失眠、焦虑、抑郁等植物神经功能紊乱的表现。而葛根汤恰恰具有调节植物神经功能紊乱的作用。葛根汤实际上由桂枝汤加葛根、麻黄组成。桂枝汤可以缓解各种肌肉疼痛不适的症状，同时具有安神治疗失眠、缓解焦虑的作用，更可以治疗胃肠神经官能症。

小结：颈椎病的根本病机在于肝肾精血不足、风寒湿痹阻经络以及气滞血瘀，多由于长期伏案工作、长期低头看手机；久居寒湿之地、经常吹空调以及经常熬夜、年老体衰等精血亏虚的患者。治疗颈椎病首先要纠正旧有的不良生活习惯，而中药葛根汤是治疗颈椎病的专方，通过加减可以适用于各种类型的颈椎病。

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王建伟

主治医师

北京中医药大学东直门医院

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王建伟

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王建伟

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王建伟

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