儿童扁桃体和腺样体手术相关问答

发表人：

陈伟

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1．为何要进行扁桃体腺样体切除？

扁桃体和腺样体属于人体的免疫器官，在儿童期处于增生活跃状态，当反复上呼吸道感染后会引起肥大，或者与年龄有关的生理性肥大，从而引起呼吸不畅或张口呼吸、吞咽不畅、反复慢性咳嗽等。还有反复感染会引起其它脏器的疾病。一旦成为了病灶就应该积极治疗。临床症状明显，药物治疗两周没有明显好转，或者症状没有缓解一半以上，就需要考虑接受手术治疗。

2．能只切腺样体，保留扁桃体吗？

由于三岁以上孩子扁桃体和腺样体处于增生活跃期，如果决定采用手术治疗了，还是做扁桃体和腺样体全切术，如果只切腺样体很容易导致日后留下的扁桃体代偿性增生而接受二次手术。另外也会有扁桃体反复发炎的风险。对于有反复感染的扁桃体药物治疗效果不大，或者扁桃体肥大影响呼吸，吞咽或者影响构语说话含糊，就需要考虑接受手术治疗。

3．能做部分切除吗？

不建议做部分切除，没有证据证明保留了扁桃体和腺样体对免疫功能的保护有作用。相反会增加反复感染和代偿性肥大而接受二次手术的可能性。

4．腺样体和扁桃体都切掉，会对免疫力造成影响吗？

由于三岁以上孩子免疫系统基本发育完善，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这一结论是由国内外多年的大量多项临床研究证实的，家长无需顾虑和怀疑。我们对上万例术后病例随访，无论是实验室数据还是临床情况，都没有发现对小孩免疫系统有破坏。

5. 腺样体和扁桃体手术后会复发吗？

目前的手术是采用直视下的微创手术，几乎没有术后复发。对于反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。对于由中耳积液引起听力下降的渗出性中耳炎孩子，手术也是重要的治疗手段。由于扁桃体和腺样体也是引起鼻窦炎的主要原因，很多孩子在手术后告别了常年流脓涕的痛苦。但是对于上呼吸道的一些症状尤其是过敏性鼻炎还需要后续进行复查和规范化治疗。

6．全麻会影响孩子的智力吗？

目前没有证据证明全麻会对智力有影响。由于扁桃体和腺样体肥大引起的睡眠呼吸问题，继而导致的缺氧相比，全麻手术那么短时间的镇静而言，危害是大得多的。

7．据说扁桃体切除后会导致咽炎吗？

不会，扁桃体切除并不会引起咽炎。

8．手术后会很痛吗？

单纯的腺样体手术几乎没有感觉，麻醉过后就可以自由活动，吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。扁桃体切除术后会有疼痛，年龄越小术后反应越轻，有些甚至没有疼痛感觉，大年龄的孩子术后反应较重疼痛明显。术后饮食也要以软食为主，2周后白膜脱落就可以正常饮食了。有些孩子在术后一周左右疼痛会加剧，这个和伤口新的组织生长白膜脱落有关，提醒我们要注意饮食不能吃硬得到食物，以免造成伤口出血。手术后如果有疼痛可以口服美林以缓解疼痛。

9、手术时间有多长？

手术时间大约在15-30分钟。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间约1小时。在外等待的父母可能会比较焦虑。

10、住院时间要多久？

一般需要3天左右。术后第二天早上如果没有高热和出血就可以出院。

11、术后要消炎吗？

由于扁桃体和腺样体手术是污染切口，所以在术前半小时以及术后24小时可以预防性地使用抗生素。如果术后没有发热无需特别使用抗生素。

12、出院后可以上学吗？

一般都可以正常上学，没有特别建议在家休息的。如果学校中午无法提供半流质食物，可以考虑在家多休息几天，直到能够进食固体食物为止。

13、手术以后要吃什么？

术后要吃2周左右的半流质饮食。要鼓励孩子尽早进食，多做张口和咀嚼动作，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，减少疤痕形成以及日后咽部异物感的产生。

14、术后怎样进补？

不少家长认为孩子做了手术，伤了元气，急着在术后给孩子吃大补的食物，殊不知这样会增加出血的可能性。所以不建议也不需要吃所谓大补的食物，饮食还是以均衡清淡为主。