小儿的心律失常，家长想了解的内容
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袁勇华
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1. 什么是心律失常？
心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏的电冲动生成和（或）传导出现异常。通俗来说，这种情况可以分为心跳过快、心跳过慢和心跳不规则三类。
2. 小儿心律失常的主要原因有哪些？
在正常情况下，儿童可能因为疲劳、情绪激动或失眠等因素而出现心律失常。
此外，以下几种情况也可能导致小儿心律失常：
- **器质性心脏病**：如心肌病、心肌炎、心脏离子通道病和风湿性心脏病等。
- **植物神经功能紊乱**：心脏的神经内分泌系统出现调节失常，导致心脏的离子平衡失调，从而诱发心律失常。
- **全身性或其他系统疾病**：如神经系统疾病、内分泌系统疾病、创伤、手术或心脏导管检查等，都可能诱发心律失常。
- **药物影响**：某些药物如抗心律失常药物、洋地黄类药物、肾上腺素等也可能引起严重的心律失常。
- **体内失衡**：严重的电解质或酸碱平衡紊乱（如高血钾或低血钙等）也会导致心律失常。
3. 小儿心律失常如何识别？
小儿心律失常常常没有明显症状，一些孩子即使出现严重心律失常也可能未能及时就医。家长自行发现孩子的心律失常可能有一定难度。
如果孩子出现与平常不同的表现，比如学龄儿童和青少年主动提到心跳加速、胸闷、胸痛或眼前发黑等；小婴儿可能表现为哭闹、拒食、呕吐或面色苍白等不典型症状，这时需要警惕心律失常的可能性。
学龄儿童和青少年常见的不适症状包括心悸、胸闷、胸痛、晕厥、乏力、嗜睡等，尤其是在突然或持续发作时，症状更为明显。心悸是指主观上能感觉到心跳或心脏快速跳动，有时伴有头晕或胸闷等不适；晕厥则是指突然、短暂的意识丧失，呼喊时无反应，部分情况下可以自行恢复。
某些心律失常可能出现晕厥或抽搐等表现，这时应及时就医。缓慢性心律失常在体检时可能被发现，患儿通常没有胸闷、头晕、呼吸困难或乏力等症状，发现后应及时就医以便进行进一步诊断和治疗。
一旦怀疑有心律失常，尤其是在症状发作时，建议立即去医院做常规心电图，妥善保存这份心电图记录，这对孩子的治疗可能会有重要意义。
4. 查出心律失常该怎么办？
有的孩子在入园、入学体检或住院治疗时可能会被查出心律失常，家长往往会感到非常紧张。建议及时带孩子去小儿心血管内科或儿童心律失常专科医生处就诊，听取医生的专业建议，科学看待小儿心律失常。
5. 儿童心律失常如何治疗？
生理性心律失常（如窦性心律不齐）一般不需要特别干预。
而病理性心律失常则需要根据不同的病因和类型进行处理，主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。
部分心律失常患者需要药物治疗。儿童的药物种类繁多，建议在专业医生的指导下定时定量服用，并定期复诊以便调整药物。
非药物治疗包括：电击复律、心脏起搏器植入、射频消融术等。射频消融术是治疗心律失常最有效的根治方法。对于需要手术治疗的患儿，儿童射频消融术的初始成功率可超过90％。
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