内分泌疗法应对癌症

发表人：

吴建兵

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112人

分泌疗法在乳腺癌的治疗中占据着重要的地位，特别是对于激素受体阳性的乳腺癌患者。以下将详细阐述如何使用内分泌疗法治疗乳腺癌：

一、内分泌疗法的概述

内分泌疗法是通过调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌或阻断其作用，从而抑制乳腺癌细胞的生长和增殖。这种疗法具有副作用小、疗效持久、安全可靠等优点，尤其适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。

二、内分泌疗法的具体方法

1. 药物治疗

（1）绝经前女性：

主要药物：他莫昔芬（三苯氧胺）、托瑞米芬等。这些药物是选择性雌激素受体调节剂，能阻断雌激素与受体的结合，从而抑制乳腺癌细胞的生长。
治疗周期：一般需要持续治疗5年，以巩固疗效并降低复发风险。

（2）绝经后女性：

主要药物：芳香化酶抑制剂（AI），如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。这些药物能抑制雄激素向雌激素的转化，从而降低体内雌激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长。
治疗周期：同样需要持续治疗5年，高危患者可能会延长至10年甚至更久。

（3）SERM类药物：如氟维司群，是雌孕激素受体拮抗剂，近年来主要用于中晚期激素受体阳性乳腺癌患者，特别是出现转移或复发的情况。

（4）CDK4/6抑制剂：随着科学技术的发展，CDK4/6抑制剂等靶向药物也被用于晚期乳腺癌的内分泌治疗，或与化疗联合使用，以提高疗效。

2. 卵巢功能去势

（1）药物去势：

常用药物：亮丙瑞林、戈舍瑞林等。这些药物能抑制卵巢功能，降低雌激素水平，达到治疗目的。
优势：相比手术去势，药物去势更为简便、安全，且可逆性较高。

（2）手术去势：

方法：包括手术切除卵巢和腹腔镜卵巢切除。手术去势在药物去势发明之前被广泛使用，但现在已较少采用。
适用情况：对于需要快速降低雌激素水平或药物去势无效的患者，手术去势仍是一个选择。

三、内分泌疗法的适应症与禁忌症

适应症：

激素受体阳性的乳腺癌患者，包括Luminal A型和部分Luminal B型乳腺癌。
晚期复发性乳腺癌患者，特别是皮肤软组织及骨转移者。

禁忌症：

激素受体阴性的乳腺癌患者。
对内分泌治疗药物过敏或有严重不良反应的患者。

四、内分泌疗法的注意事项

定期监测：内分泌治疗期间，应定期监测患者的激素水平、肝肾功能及肿瘤标志物等指标，以评估疗效和安全性。
调整用药：根据患者的病情变化和药物反应，及时调整用药剂量和方案，以确保最佳疗效。
副作用管理：内分泌治疗可能引起一些副作用，如骨质疏松、子宫内膜增厚等，需采取相应的管理和预防措施。

五、总结

内分泌疗法是乳腺癌治疗的重要手段之一，尤其适用于激素受体阳性的患者。通过药物治疗和卵巢功能去势等方法，可以有效降低体内雌激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长和增殖。然而，内分泌治疗并非适用于所有乳腺癌患者，其适应症和禁忌症需严格把握。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案，以确保最佳疗效和安全性。