牙根囊肿是一种常见的牙髓源性囊肿，它通常由根管中的感染源引起，并逐渐发展成囊肿。对于较小的囊肿，通过严格的根管治疗通常可以获得痊愈。传统的治疗方法是通过持续引流来减轻囊腔内压力，促进囊肿周围组织产生生物反应，最终达到完全愈合的目的。然而，这种方法的疗程较长，患者需要多次就诊，且可能会带来不适感。

与口腔内其他囊肿不同，根尖周囊肿的发病原因是牙髓病变。根管内的腐质及其中的微生物是导致根尖囊肿的主要原因。因此，治疗的重点应该放在清除根管内的感染源上。近年来，采用根管治疗加切开扒刮引流术可以减少就诊次数，减轻患者痛苦，并提高疗效。

牙根囊肿切开扒刮术的步骤如下：

1. 在患牙进行常规开髓、清理并扩大根管，扩大针尽可能超出根尖孔，使根管与囊腔相通。

2. 进行骨膜下麻醉或囊肿周围麻醉。

3. 对囊肿表面进行常规消毒，并在囊肿中央进行垂直切口，直达囊腔。

4. 使用扒刮器伸入囊腔，将囊腔内容物刮出，并刮除囊壁及根尖。

5. 使用钝头注射器吸取过氧化氢，推注至根管，并使用生理盐水冲洗。

6. 使用牙胶尖蘸根充糊剂暂充根管，并使用橡皮引流条进行引流。

7. 口服抗生素和硝基咪唑类药，并使用漱口水。

8. 观察一个月后，拔出牙胶尖，检查根管内是否有渗出液。如果根管基本干燥，可进行根充；如果仍有渗出液，应继续治疗。

对于有明显隆起的周围性根尖囊肿，可进行切开翻瓣和牙槽骨开窗引流。对于外观无隆起的中心囊肿，可以在开髓后用注射器抽吸囊液，清理扩大并冲洗根管，然后进行暂充填。一个月后复诊，根据情况决定是否进行根充或继续治疗。