成釉细胞瘤(Ameloblastoma)是一种常见的颌骨肿瘤,主要起源于牙源性上皮残余。由于其形态与牙胚中的成釉细胞相似,故命名为成釉细胞瘤。虽然成釉细胞瘤被归类为良性肿瘤,但其局部浸润性生长的特点,使其具有一定的恶变风险,因此属于临界瘤。
成釉细胞瘤多见于青壮年(20~30岁),男性略多于女性,好发于下颌骨磨牙区和升支部。肿瘤生长缓慢,病程较长,早期常无症状。随着肿瘤增大,可出现颌骨膨隆、面部畸形、牙齿移位、牙根吸收等症状。
诊断成釉细胞瘤主要依靠病史、临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查表现为多房性囊肿样阴影,囊壁边缘不整齐,有半月形切迹。病理学检查分为滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、基底细胞型和颗粒细胞型,其中滤泡型和丛状型为基本类型。
成釉细胞瘤的治疗以手术为主。手术原则是将肿瘤和肿瘤外至少0.5cm的骨质同时切除,并根据缺损大小进行骨移植,以恢复面部外形和咀嚼功能。对于单房型成釉细胞瘤,可考虑刮治术联合烧灼或冷冻治疗。
术后需要定期随访,监测肿瘤复发情况。对于反复发作的患者,应警惕恶变风险。
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