幽门螺杆菌,一种细长弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌,它的发现对医学界产生了重大影响。研究表明,幽门螺杆菌是引发胃溃疡、胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤等多种胃部疾病的主要元凶。
根除幽门螺杆菌,对于胃溃疡和十二指肠溃疡的愈合具有显著促进作用,部分慢性萎缩性胃炎也有望得到逆转甚至恢复正常。对于有胃癌家族史的人群,根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生的风险,对于胃黏膜相关淋巴瘤,也有助于控制病情。
那么,如何根除幽门螺杆菌呢?主要的治疗方式包括:
1. 抗生素:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。
2. 质子泵抑制剂:奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。
3. 铋剂:胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。
过去,医学界普遍采用三联疗法,即两种抗生素+1种质子泵抑制剂或两种抗生素+1种铋剂。然而,由于抗生素的滥用,幽门螺杆菌的耐药性逐渐增加。2012年,第四届全国幽门螺杆菌学组会议上,专家们一致推荐四联疗法,即两种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种铋剂,疗程为10天。
那么,哪些人需要进行幽门螺杆菌治疗呢?主要包括:
1. 有胃癌家族史且幽门螺杆菌阳性的患者。
2. 幽门螺杆菌阳性,合并消化性溃疡、胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤的患者。
3. 幽门螺杆菌阳性,长期口服阿司匹林、糖皮质激素的患者。
如果仅是体检发现幽门螺杆菌阳性,但无明显器质性胃病,也无特殊消化道症状,可以暂不进行治疗,动态观察。但若个人意愿强烈,也可以进行幽门螺杆菌根除。
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