那屈肝素钙作为一种新型抗血栓形成药物,近年来在临床应用中取得了显著的成果。它通过解聚猪肠黏膜中提取的肝素,得到平均分子量为4500道尔顿的低分子量肝素钙。相较于传统肝素,那屈肝素钙具有以下特点:
1. 抗血栓活性更强:体外实验表明,那屈肝素钙的抗Xa活性明显高于传统肝素,同时几乎无抗凝活性,出血风险更低。
2. 生物利用度高:皮下注射后,那屈肝素钙的生物利用度高达92%,且半衰期长,抗栓效果突出。
3. 安全性高:那屈肝素钙对血小板影响较小,适用于更多患者。
药理作用方面,那屈肝素钙可显著降低抗凝血因子Xa与IIa活力的比值,发挥强大的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。同时,它对凝血指标、血小板聚集时间和纤维蛋白原结合无明显影响。
药代动力学研究显示,那屈肝素钙皮下注射后,最大效应时间为3~5小时,持续时间为24小时。其生物利用度为92%,在体内选择性聚集于肾、肝和脾,主要通过肾小球滤过排泄。
那屈肝素钙的临床应用广泛,包括:
1. 外科手术中预防静脉血栓形成。
2. 治疗已形成的深静脉血栓。
3. 联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死。
4. 血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
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