帕金森病的科普

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刘欣

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根据文章统计，我国现有帕金森病患者300多万，65岁人群中患病率约为1.7％。超过全世界帕金森病总数的四分之一，并且每年新增加约10万，根据世卫组织专家预测，预计到2030年，我国帕金森病患者总数将达到500万人。帕金森病已成为特别是中老年人继心脑血管病、肿瘤、之后的“第三杀手”。

帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，平均发病年龄为60岁左右，随着年龄增长，进行性加重。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，此外还有嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等非运动症状。其病因经研究表明可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等有关。金森病的治疗包括药物治疗、手术治疗、运动康复疗法、心理疏导及照料护理。药物治疗是基础治疗方式，且是整个治疗过程中的主要治疗方式。手术治疗是药物治疗的补充手段。运动与康复治疗、心理疏导与照料护理则适用于帕金森病治疗全过程。无论哪种治疗方式，都只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，针对帕金森患者的管理，需要多学科全程综合管理，改善和提高帕金森患者的症状和生活质量。

（一）9题帮您判断帕金森病从椅子上站起来困难吗？

您有以下症状嘛？？？

写字变小变密了吗？

是用脚拖着地走小步吗？

脚有黏着地的感觉吗？

走路容易跌倒吗？

面部表情变僵硬了吗？

胳膊或腿会抖吗？

自己系扣子困难吗？

声音变小了吗？如果有一项或者多项以上症状，建议在当地医院神经科医师就诊。

（二）预防措施

原发性帕金森病无法在发病前进行系统干预预防，但为了避免发生帕金森病，可以做到以下几点：

调整生活习惯：如洗菜洗干净、吃水果去皮、使用有机蔬菜；调整用药：部分药物可引起帕金森症状，如某些降压药、镇静药、胃肠动力药，详细查看药物说明书。若出现帕金森症状考虑药物导致，应及时停药；避免头部的剧烈损伤、一氧化碳中毒、重金属中毒，避免装修污染等；积极治疗心脑血管疾病尤其是高血压、糖尿病；作息规律，适度锻炼，放松心情。

帕金森病患者家庭照护

帕金森病患者首先表现为运动迟缓，如穿衣、洗脸等日常动作都可能变成慢动作，肢体尤其是手不自主抖动，肢体躯体失去柔软性，变得很僵硬，走路突然停止，有的则表现为嗅觉下降，家人应及时发现帕金森病的初期症状，对延缓病情、提高患者生活质量非常重要。

帕金森病患者因步态异常，容易跌倒，家中尤其是卫生间应设有扶手、防滑垫；嘱咐患者行动不要太快，走路时脚后跟先着地，走路时往前看不往下看，边走边看避免摔倒。

帕金森病患者后期进食、说话都十分困难时，家人需特别关注患者的需求，保证其营养摄入的同时防止误吸的发生。

帕金森病患者饮食上尽量避免刺激性食物，多给予高纤维食物和多饮水，预防便秘。

适当的锻炼既可以增加帕金森病患者肌肉力量、灵活性和平衡能力，又可以改善精神症状，可以让患者尝试散步、太极等锻炼。

患者常有焦虑、抑郁等负面情绪，家人应多关心陪伴，营造轻松和谐的家庭氛围，使患者感到安全和温暖有信心。

帕金森病认识误区

1、颤抖＝帕金森病？错！

颤抖不一定是帕金森病，有可能是特发性震颤，该病的发病率很高，通常表现为端碗、夹菜等拿东西动作时出现震颤，但动作不会变慢。但特发性震颤患者得帕金森病的几率是正常人的5倍。

2、得了帕金森病=寿命缩短？错

帕金森病病不是一种不治之症，也不会影响寿命，但是严重影响患者的正常生活和工作，甚至致残，一些患者也常常会担心患上帕金森病是否会影响寿命。其实帕金森病本身不是一种致命的疾病，并且随着治疗方法和水平的不断创新和提高，早期和中期的帕金森病患者通过药物治疗可以显著改善帕金森病的症状。对于中晚期的帕金森病患者，药物控制不理想时，现在最先进的脑深部电刺激术，简称脑起搏器已经广泛应用于国内外的临床治疗中，大大改善了早中期帕金森病人的震颤、僵硬以及运动迟缓，极大提高患者生活质量，并且从普通电池到近几年的可充电电池，切实的改善帮助帕金森病患者更好的恢复生活自理，融入社会。

但是，某些病人发展到中晚期患者会出现一系列严重的症状体征，如平衡障碍，吞咽困难、喝水呛咳、翻身困难，肢体抽筋、尿路感染，肺炎，血栓形成，血压低，关节变形，肌肉关节挛缩，腹胀，便秘，幻觉，焦虑，抑郁、摔倒后颅脑损伤、骨折等，这些问题，对患者的身体影响较大，有些甚至对患者的生命产生影响。因此，帕金森病应早期治疗，延缓疾病进展，避免病情恶化，避免并发症的产生，将影响患者寿命的因素减少到最小。如果任由疾病发展，没有积极预防、积极治疗，到晚期多种并发症发生，会缩短患者寿命。

3、帕金森病的症状是人老了以后的正常现象？错

对帕金森病的认识不足导致帕金森病患者的就诊率很低，帕金森病诊断后20年的时间内，有相当数量的患者出现痴呆，如不及时治疗，会影响患者的生存期。脑力劳动者帕金森病的患病率更高，如发现手颤、脚颤、走路慢、行动迟缓、身体僵硬等疑似帕金森病的表现时，应及早就医。

4.帕金森病是老年痴呆吗？

在日常生活中，人们常把帕金森病与痴呆（尤其是老年性痴呆）混同起来。虽然帕金森病和老年性痴呆都好发于老年，然而帕金森病与痴呆在临床表现，发病机制、治疗方法却有着明显区别。帕金森病与痴呆（主要是老年性痴呆）都同属老年性疾病，病理学上通常都归为神经系统疾病中的“变性疾病”即脑内某些部位、某些类型的神经元（脑细胞）出现明显凋亡的疾病。两种疾病都表现为慢，但老年痴呆是思维的缓慢，记忆力不好，但动作挺快的，活动自如。而帕金森病是动作的缓慢，虽然活动不灵活，但思维挺清晰的，两种是属于不同的疾病。

5.帕金森病能彻底根治吗？

如果有人说可以彻底治愈帕金森病，可以负责地告诉你：说能治愈帕金森病的肯定是骗你的！因为目前来说帕金森病任何手段都无法彻底根治，而药物治疗以及手术治疗都是起到改善控制症状的作用。一旦疾病确诊后，建议患者应该在神经内外科专科医生的评估下进行科学的药物治疗，像美多芭等都是大家熟知的帕金森病的基础用药，一定要遵循医嘱，不要随心情自己调药。这样才可以最大化的延长帕金森病的药物蜜月期。