我们这个时代遗精一病的病机，大异于上世纪六七十年代以前。早年虚证不外乎补肾固涩，实证不外乎清心清肝泻肾。这源于当时遗精一症，确实阴虚多见，有热多见。

但是现在持上述治疗方式想解决遗精问题，一是比较困难，二是可能有效果的都是简单的病例。前人强调古方新病不相能，用在遗精一病上，再恰当不过。

现在遗精一病病机，营卫壅滞的比较多，风、湿等邪气内陷的多，脾肾虚的多，而肝肾虚的反而少见。

一个时代有一个时代病机的特点，某时代某病的病机，都是由这个时代自然环境、社会环境、生活环境等综合作用的结果。

就自然环境而言，空气、水源的污染，必然导致人的身体更脆弱，体内痰、湿、水饮、瘀血等病理产物的停留。

就社会环境而言，我们这个时代使人更容易放纵，夜生活更丰富，早卧早起的理想睡眠方式基本属于黄帝内经中的上古神话。现实生活中，特别在城市生活中，各种娱乐方式high到天亮的比比皆是。中医里讲的四季养生，各季都有其适合的作息时间。如不遵循，无不是耗气伤阴的。另外我们这个时代，是对性最宽容的时代。色情图片、小说、电视、电影充斥于各种媒体。如有心接触，必扑面而来。西方的医学认为精液不过就是一些蛋白质之类的东西，适当手淫对身体是有好处的。而传统中医对精液是很看重的。到底只是些蛋白质还是很重要的东西。也许只有长期手淫导致遗精、早泄、阳痿，甚至身体极差的患者最有发言权。有些年轻的手淫患者，因为遗精长期不能根治，甚至发出了日本、欧美等国制造的很多黄色影片，就是进攻我们的软战争这样的感慨。最后作为一个功利的时代，人际关系的紧张是必然的，肝木的疏泄始终是一个亟待解决的问题。

就生活环境而言，我们吃的东西再也不是我们看到的那么光鲜了。且不说苏丹红、地沟油、皮鞋胶囊、果冻这些东西。但就农药而言，现在我们吃的什么蔬菜、粮食、水果里面没有？就抗生素而言，也许你是中医世家，基本不吃西药，但是你吃的动物肉类里现在也是不可或缺的东西了。

以上这些东西只是为了说明遗精一病的病机与若干年前的病机已经相差甚远，前人成功的经验和医案，是他们那个时代成功的东西，我们不应该死守前人的成法，而应该效法前人勇于探索的精神，来研究我们这个时代疾病的特点。