屈肌腱断裂后,经手术缝合修复,需要石膏或支具制动防止再次断裂。一般3周后,肌腱愈合,可以开始主动锻炼。康复锻炼是为了防止肌腱粘连,但需要根据自身的体验感受掌握程度,以避免在锻炼过程中发生肌腱再次断裂。故以下康复指导仅供参考,如有疑问,建议门诊当面咨询专科医生。
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1-3周内,可在支具保护下锻炼:屈肌腱修复后,术后支具一般固定在腕关节微屈,掌指关节屈曲,指间关节伸直的位置。在支具固定的范围内,可进行患指的屈指被动锻炼,可在支具范围内主动伸指,不要去被动拉伸指间关节。
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3-4周后,支具去除,早期会有关节长时间固定后的僵硬表现,可配合居家热敷(温水浸泡,毛巾热敷等)、理疗(至医院康复科,进行激光、中频、蜡疗热敷等),然后进行关节的主被动康复锻炼。可从远侧指间关节,近侧指间关节、掌指关节开始每个关节依次被动屈伸活动,注意被动活动时保持腕关节、掌指关节半屈曲状态。被动活动开关节后,可以在屈腕时主动练习手指屈伸动作,如果屈伸不到位,可以在4周后加强,不用着急。
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4-6周 腕关节平伸位置下,进行无阻力的主动屈伸指锻炼,如果活动不到位,可以适度被动加深。注意被动伸指时仍先在腕关节平伸、掌指关节屈曲70°左右时,被动伸直指间关节,后可逐步视自体感觉情况加深,慢慢伸直掌指关节。此阶段也可以让康复医师协助主被动锻炼。不论自行或他人帮助,注意自身感受,动作轻柔,不要暴力操作。
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6-8周 可以伸腕位置下进行主动屈伸指锻炼。
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8周后 可以买一些捏力、握力的辅助器械进行一些由轻到重的,适合自己康复程度的抗阻力锻炼。
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在整个康复锻炼的过程中,都可以进行热敷、理疗,配合锻炼的进行。锻炼中如有任何不适、疑问、可以放缓步骤,咨询专科医生。
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徐秀玥
主治医师
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