口腔癌是指颊粘膜、上下牙龈、腭部、舌和口底发生的恶性肿瘤，广义口腔癌包括唇癌、口咽癌等。病理类型以鳞状细胞癌为主，约占口腔癌90%以上。口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤性疾病之一，据世界卫生组织（WHO）研究表明，全球每年口腔癌新增患者人数超过26万，约2/3病例出现在发展中国家。在我国口腔癌患病率约占2.5~3.6/10万之间，男女构成比约为2:1，以40~60岁为发病高峰，以舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌等最为常见。

口腔癌怎么发生的？

口腔癌的发生是一个极其复杂的过程，是化学、物理、生物以及遗传等多种因素共同作用的结果。相关因素如下：

1、吸烟、饮酒、咀嚼槟榔

4-硝基喹啉-1-氧化物是烟草、烟熏食物中成分，N-亚硝基去甲烟碱是烟草中尼古丁产生，这两种都属于多环芳香烃类物质，该物质是已经证实的化学致癌剂，多环芳香烃-DNA加成物可导致肿瘤相关基因如K-ras、p53等发生不同类型和功能的DNA碱基突变。研究表明，口腔颌面-头颈部鳞状细胞癌的危险度与吸烟强度和烟龄呈明显的剂量-效应关系，重度吸烟人群口腔癌的危险度是不吸烟人群5倍以上，有报道高达25倍。因此烟草被认为是口腔癌发生的第一大独立危险因素。

研究显示饮酒与口腔癌发生呈正相关关系，酒精与口腔黏膜接触，经口腔内微生物代谢产生乙醛，乙醛可快速产生氧自由基造成细胞染色体畸变，诱发上皮黏膜癌变。咀嚼槟榔也是口腔癌的一个重要诱发因素，与槟榔碱经咀嚼后生成亚硝基化合物有关，同时硬质槟榔造成口腔黏膜反复机械损伤和慢性炎症也有相关性。

2、病毒感染

研究证实，口腔癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV）如HPV16、HPV18等亚型与口腔黏膜癌前病变和口咽癌发生相关。

3、机械刺激

口腔内不良修复体、残根、残冠的长期刺激也是口腔癌发生原因之一，牙龈癌、舌侧缘癌、咬合线颊癌旁的发生多伴有不良刺激的存在。

4、遗传因素

研究显示，在直系亲属患口腔癌的人群中发生口腔癌的危险性高于一般人群。口腔癌组织较正常组织的某些基因表达显著改变，影响白细胞介素IL-4、IL-6、IL-8、IL-10以及肿瘤坏死因子α基因表达功能呈多态性，口腔癌常伴有DNA修复功能异常，这种异常与基因多态性相关。

5、其他因素

紫外线辐射可诱导上皮细胞基因改变，同时选择性抑制机体免疫功能，被认为是唇癌发生重要因素之一。激素、免疫水平的变化和一些全身系统性疾病如糖尿病可改变机体对风险因子的耐受程度，也成为口腔癌发生风险因素。