弱精是什么原因导致的？
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琚杰昌
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出现弱精症，可能是遗传因素、精浆成分异常、生殖系统感染、精索静脉曲张、免疫反应刺激、激素分泌异常、微量元素缺乏、存在全身性疾病等原因引起[1]。
但是弱精症的病因比较复杂，几乎一半以上的男性都难以找到具体病因。
遗传因素，性染色体如果在数目、结构上发生了变化，会导致生成精子的功能异常，影响精子质量。
精子的产生大约与2300多个基因有关，其中任何一个基因发生异常变化，都可能引发弱精症，因此并不容易判断。
精浆成分异常，精液主要是由精子和精浆组成，精浆中富含抗氧化成分，如果因输精管梗阻、性激素分泌下降等，导致精浆成分异常，会使精子失去正常的生存环境，导致精子活力下降、精液不液化等。
生殖系统感染，精子主要在睾丸内生成，在附睾内成熟，再通过输精管道运输出去，如果这些部位受到沙眼衣原体、解脲支原体、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、艾滋病病毒、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等侵袭，精子没有合适的生存环境，会导致精子活力下降。
很多病原微生物可以直接改变精浆的pH值，当精浆pH值＜7或pH值＞9时，精子活力也会明显下降[2]。
精索静脉曲张，精索静脉曲张导致精子活力降低的原因并不明确，可能是因为曲张静脉中血液瘀滞，导致局部血液循环障碍、营养供应缺乏等，也可能是精索静脉曲张引起了自身免疫反应，导致了精子活力下降。
免疫反应刺激，精子对人体来说，本身就是一类抗原，正常状态下不会引起免疫反应。
但是由于炎症感染、外伤等，导致血睾屏障被破坏，精子就可以通过血睾屏障进入组织内，作为抗原刺激免疫系统，引起免疫反应，排斥精子，导致精子活动力下降。
免疫系统被激活的同时，也会产生抗精子抗体让精子凝集，导致前向运动的精子数量减少，这也是弱精症发生的重要原因。
激素分泌异常，内分泌系统中的下丘脑、垂体，可以刺激睾丸分泌睾酮，促进精子的生成。如果激素分泌异常，比如有高泌乳素血症，睾丸病变引起了睾酮分泌异常等，都会抑制睾丸生成精子的功能，引发弱精症。
微量元素缺乏
多种微量元素，比如锌、锰、铁、钾，以及氨基酸、维生素、辅酶Q10，都参与着精子的生成、成熟、激活、获能等过程，如果这些微量元素缺乏，会导致精子活力下降[3]。
全身性疾病
如果有慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病，也会导致精子生成减少、运动速度下降等。
此外，还有一种特殊的弱精症，叫做特发性弱精症，发病机制并不明确，但是研究发现可能和氧化应激反应有关，所以抗氧化治疗也是弱精症的常用治疗手段。
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